池岡鍼灸院（大阪府大阪市・京阪本線 野江駅）

病棟鍼灸師の経験を活かし、クリニック併設の鍼灸を

ハリメド（高杉）：
今日はお時間ありがとうございます。まずは、クリニックの概要と先生のお仕事について教えていただけますか？

小西先生：
こちらこそ、よろしくお願いします。
私が勤めているのは、内科と介護部門を併設したクリニックで、その中に運動施設も鍼灸院もあり、法人全体の方針として「赤ちゃんから高齢の方まで、地域のケアを一貫して行う」ことを掲げています。

私はそこで鍼灸治療を担当しています。

ハリメド：
内科クリニック＋介護＋運動施設＋鍼灸って、かなり先進的な形ですね。
うちもクリニック併設の鍼灸院をやっていますが、全国的に見てもまだ珍しいモデルだと思います。

小西先生：
そうだと思います。うちのクリニックの院長先生が新しいものを取り入れることに前向きなので、こういった形態が実現している部分は大きいですね。

大学院での病棟鍼灸から、地域のクリニックへ

ハリメド：
先生のキャリアの流れもお聞きしたいです。

小西先生：
はい、大学卒業後に、大学院の臨床専攻コースというところに進みました（今は廃止されています）。
臨床専攻コースは、病院で病棟や手術室などを期間でローテーションした後、病棟の患者さんに鍼治療を実施するコースで、内科病棟の患者さんなどに鍼施術を担当していました。

ハリメド：
それは興味深いですね。どんな患者さんや施術の経験ができるんでしょうか？

主治医の先生からオーダーをいただいて施術したり、逆に鍼灸の論文を持っていってこういう適応はありますかとディスカッションしたりしました。例えば肩の痛みなどの筋骨格だけでなく

• 食欲不振
• 認知症の周辺症状（BPSD）に伴う昼夜逆転などの睡眠障害
  など、多岐にわたる症状に対して鍼灸を行っていました。

修士論文では3本のケーススタディ論文が必要なのですが、肺炎の患者さんに対して、鎮咳薬が切れるタイミングの咳をその時間帯に抑えるような治療を行った症例をまとめています。

大学院修了後、今のクリニックに就職して、そのまま15年ほど勤務しています。

ハリメド：
病棟での経験が活きているなと思う感覚などはありますか？

小西先生：
そうですね。
その病院では、内科・整形外科・泌尿器科・眼科・精神科・婦人科・皮膚科…さまざまな科の手術を見学できたのは大きかったです。

白内障や前立腺の手術なども実際に見ているので、
高齢の患者さんが「今度こういう手術をするんです」とおっしゃったときに、
イメージを持って共有したり、例えば白内障の術後の患者さんだと仰臥位を避けるなど術後の生活指導をイメージしやすいのは、あの時の経験のおかげだと思います。

ハリメド：
病院の鍼灸では、どういった教育を受けるんでしょうか？

小西先生：
現在福島県立医科大学で教授をされている鈴木雅雄先生が当時赴任しておられたので、いろいろなことを教わりました。今だと福島県立医科大学だと一定の資格を持った鍼灸師だと研修医の先生のようにローテンションできるようになってきているそうですが、その走りのようだったかもしれませんね。

クリニック併設鍼灸院だから見えるもの

ハリメド：
今のクリニック併設の鍼灸では、どんな患者さんが多いですか？

小西先生：
主訴としては整形外科的な症状——肩こりや腰痛などが多いです。ただ、内科の患者さんも多くて、高齢の方の割合が高いのが特徴です。

肩や腰だけではなく、

• ふらつきが出てきた
• 食欲が落ちている

といった相談を同時に受けることも多いです。そういう場合でも相談したほうが良いなと思う場面では、「これは一度先生に診てもらいましょう」といった形で、すぐ隣の内科につなげています。

ハリメド：
クリニックの中に鍼灸があるからこそ、すぐ医師に橋渡しできるわけですね。どうやって連絡のやり取りをしていますか？

小西先生：
うちのクリニックの先生は、何かあったらすぐ何でも連絡してというタイプの先生なので、内線ですぐ連絡します。また、毎月集会があるためそこでも情報共有できます。

ハリメド：
内線があるのは安心ですね。

小西先生：
頻度は低いものの鍼灸での気胸のリスク対策や、高齢の患者さんで低血糖発作などに内線で人を呼べるのは安心です。

どうして鍼灸師に？
〜幼少期の入院経験から〜

ハリメド：
そもそも、なぜ鍼灸師を目指されたのでしょうか。

小西先生：
私は先天性の疾患があって、子どもの頃から入退院を繰り返していました。その中で、医療職に対する憧れはずっとあったんです。

進路を考える時期に、「治療を通じて患者さんに寄り添える仕事がしたい」という思いがありました。そんなとき、入院中に出会った看護師さんの一人が、とてもツボに詳しくて、「ここを押すと少し楽になるよ」と教えてくれたんですね。

その経験がずっと頭の片隅に残っていて、進路を選ぶタイミングで「あ、鍼灸師という仕事がある」とふっと思い出したのが、きっかけです。

なので、進路でも病院と一緒にできる場所だけ探していましたね。

鍼灸師だから見える「広く浅く」の医療と橋渡し

ハリメド：
先生ご自身は、鍼灸師になってみて予想と比べていかがでした？

小西先生：
鍼灸師は、思ったより色々な選択肢を持っているんじゃないかなと思っています。
たとえば、医療全体を「広く」勉強する職種だと思っています。

• いろいろな病気の勉強をする
• 現代医学では手が届きにくい部分を補う
• 東洋医学の視点で、からだを別の角度から見る

ということもできますし、何より、患者さんのからだに実際に触れる時間が長いので、生活上の困りごとや小さな変化に気づきやすいです。

そのうえで「これは一度、医師に診ていただいた方がいいな」と感じたときには、

• いつからどういう症状が出ているか
• どんな場面で困っているか

といった情報を整理して、医師にお渡しできる。
その意味で、「患者さんと医師の橋渡し役」という感覚が強いですね。

ハリメドとの出会いと、「医師へのアプローチ」という問い

ハリメド：
今回、ハリメドにご連絡くださったきっかけは何でしたか？

小西先生：
先生が主催された不眠のセミナーに参加したのがきっかけです。
医師の視点から不眠や鍼灸がどう見えているのか知りたかったのと、精神科の先生の話を聞く機会は珍しいので、とても興味深かったです。

その活動をウェブサイトで拝見して、「こういう医師×鍼灸の橋渡しをしている方がいるんだ」と思い、連絡させていただきました。院長からも「いい取り組みだから是非」と背中を押していただきました。

ハリメド：
うれしいお話です。セミナーに登壇された山下先生にも是非連携してみてください！

小西先生：
是非連携できればなと思います！

ハリメド：
今日は、クリニック併設鍼灸院の現場から、とてもリアルなお話を聞かせていただきありがとうございました。こうしたモデルケースが増えていくと、医師から鍼灸への紹介の流れも変わってくると感じました。

小西先生：
こちらこそ、ありがとうございました。