気舎（ST11・きしゃ）は、鎖骨上縁、胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間に位置する足の陽明胃経の経穴です。「気の宿る場所」という穴名は、呼吸の気（肺気）と経絡の気がこの部位に集まり宿ることに由来します。頸部と胸部の境界に位置し、呼吸器系・咽喉部の症状に対する重要な治療点です。
解剖学的には、鎖骨上窩の内側、胸鎖乳突筋の2つの頭（胸骨頭・鎖骨頭）が分岐する三角形の陥凹に位置します。深部には鎖骨下動脈・鎖骨下静脈・腕神経叢・肺尖が存在する危険度の高い部位であるため、鍼治療においては気胸のリスクに十分な注意が必要です。喘息・咳嗽・咽喉痛・頸部リンパ節腫脹・しゃっくりなどが主な適応です。
この記事では、気舎（ST11）の正確な位置と取穴法、解剖学的構造、対応する症状と効果、セルフケア方法、鍼灸師向けの刺鍼テクニック、そして科学的エビデンスまで、臨床経験と文献に基づいて徹底解説します。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 穴名（読み） | 気舎（きしゃ） |
| 英語名 | Qishe |
| 所属経絡 | 足の陽明胃経（45穴中 第11穴） |
| WHOコード | ST11 |
| 穴性 | 理気降逆・利咽消腫・寛胸止咳 |
| 主治 | 喘息・咳嗽・しゃっくり・咽喉腫痛・頸部硬直 |
正確な位置と解剖学的構造
気舎（ST11）は、鎖骨の上縁、胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間の陥凹に取穴します。WHO/WPRO標準では「鎖骨上縁、胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間」と定義されています。鎖骨の上方で、胸鎖乳突筋が2つの頭に分かれる部分に明確な三角形の陥凹があり、ここが気舎です。
| 層 | 構造 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 第1層 | 皮膚（鎖骨上部） | 鎖骨上縁・胸鎖乳突筋の鎖骨頭と胸骨頭の間 |
| 第2層 | 広頸筋 | 薄い筋層 |
| 第3層 | 胸鎖乳突筋の鎖骨頭付着部 | 筋付着部の圧痛が頸部硬直の指標 |
| 第4層 | 前斜角筋 | 斜角筋間隙の近傍・胸郭出口症候群に関与 |
| 第5層 | 総頸動脈（下端部）・内頸静脈 | 血管損傷に厳重注意 |
| 第6層 | 腕神経叢上幹・横隔神経 | 神経損傷で上肢の運動・知覚障害リスク |
取穴のコツ：患者を仰臥位にし、軽く顎を挙上させると胸鎖乳突筋が弛緩し、胸骨頭と鎖骨頭の間の陥凹が明確になります。鎖骨の上縁を内側から外側に指でなぞると、胸鎖関節のすぐ外側で胸鎖乳突筋の胸骨頭を触知し、さらに外側に鎖骨頭を触知します。この2つの頭の間の三角形の窪みが気舎です。痩せ型の患者では肉眼でも確認できることがあります。
見つけ方（取穴法）
簡便法：鎖骨の上で首の筋肉（胸鎖乳突筋）を挟むように触ると、内側と外側の2本の腱の間に凹みを感じます。この凹みが気舎です。咳払いをしながら触ると、筋肉の動きで凹みの位置がより明確になります。深部には肺があるため、セルフケアでは表面の軽いタッチにとどめてください。
刺鍼・施術法
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 刺入方向 | 直刺（浅く・鎖骨上窩に向けて） |
| 刺入深度 | 5〜10mm（浅刺が原則・深刺厳禁） |
| 推奨鍼径 | 0.16〜0.18mm（1番〜1番半鍼） |
| 得気の特徴 | 頸部下方に鈍い脹感・胸部方向への放散 |
| 推奨手技 | 軽い捻転法のみ・腕神経叢近接のため深刺や強刺激は厳禁 |
| 灸法 | 温灸 5〜10分（間接灸が安全） |
| 低周波通電 | 原則禁忌（腕神経叢・横隔神経への影響を考慮） |
⚠ 気胸リスク最重要：気舎の深部には肺尖（胸膜頂）が鎖骨の上方約2.5cmまで突出しています。下方または後下方への深刺は気胸を引き起こす可能性があり、これは鍼治療における最も重大な有害事象の一つです。刺入方向は必ず水平〜やや上方とし、深度は0.4寸を絶対に超えないでください。また、鎖骨下動脈・鎖骨下静脈の損傷リスクもあるため、拍動の確認と慎重な刺入が不可欠です。気胸の症状（突然の胸痛・呼吸困難・患側の呼吸音減弱）が出現した場合は直ちに抜鍼し、救急対応を行ってください。
安全な施術のポイント：気舎への鍼治療は、解剖学的知識と慎重な技術を要する上級者向けの手技です。安全性を高めるために、①仰臥位で枕を外し頸部を伸展させて皮膚表面から肺尖までの距離を最大化する、②筋間の陥凹を正確に触知し鍼先を筋層内にとどめる、③刺入角度を水平〜やや上方に保つ、④0.4寸以上の深刺は絶対に行わない、という4原則を厳守してください。
効く症状・効果
気舎（ST11）が適応する主な症状
| 症状 | メカニズム | 併用推奨穴 |
|---|---|---|
| 喘息・呼吸困難 | 頸部の気機を調整し横隔膜の緊張を間接的に緩和して呼吸を改善 | 天突（CV22）・定喘（EX-B1） |
| 咳嗽・痰の絡み | 降気化痰の作用で上逆する肺気を鎮め咳嗽を緩和 | 列缺（LU7）・豊隆（ST40） |
| しゃっくり（吃逆） | 横隔神経近傍への刺激で横隔膜の不随意攣縮を抑制 | 内関（PC6）・膈兪（BL17） |
| 咽喉腫痛 | 頸部の気血循環促進で咽喉部の腫脹・炎症を軽減 | 合谷（LI4）・少商（LU11） |
| 頸部硬直・落枕 | 胸鎖乳突筋付着部の筋緊張を緩和し頸部の可動域を改善 | 天柱（BL10）・風池（GB20） |
| 胸郭出口症候群 | 斜角筋間隙近傍の刺激で上肢への神経・血管圧迫を間接的に軽減 | 缺盆（ST12）・中府（LU1） |
しゃっくりへの即効アプローチ：頑固なしゃっくり（吃逆）に対して、気舎は横隔神経の走行近傍に位置するため、即効性のある治療穴として使用されます。気舎への鍼刺激と内関（PC6）の指圧を併用することで、横隔膜の反復痙攣を速やかに鎮静化できることが臨床で経験されています。48時間以上続くしゃっくりは基礎疾患（脳幹病変・横隔膜刺激など）の精査が必要です。
自分でできるセルフケア
セルフケアは一般的な健康増進を目的としています。気舎は深部に肺尖があるため、強く押し込むことは絶対に避けてください。鎖骨上窩を深く圧迫すると気胸のリスクはありませんが、鎖骨下動脈や腕神経叢を圧迫して腕のしびれや痛みが生じることがあります。軽いタッチと温熱ケアが基本です。呼吸困難や胸痛がある場合は、セルフケアではなく医療機関を受診してください。
方法①：軽タッチ＋深呼吸法（喘息・咳の緩和向け）
方法②：温熱ケア（頸部のこわばり・リンパの流れ改善向け）
リンパケアの要所としての気舎：鎖骨上窩は全身のリンパ液が最終的に静脈に合流する「リンパの出口」に近い部位です。気舎周囲のリンパマッサージは、顔面・頸部・上肢のむくみやリンパ滞留の改善に効果的です。美容目的でのフェイシャルリンパマッサージの仕上げとして鎖骨上窩のケアを加えることで、リンパ流の最終排出を促進できます。
鍼灸師・学生向け
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 五行属性 | 特定の五行配当なし── 胃経が頸部から胸部へ移行する要穴 |
| 穴名の由来 | 「気舎」── 気が宿る場所。宗気（胸中の気）が集まる鎖骨上窩を指す |
| 危険穴としての注意 | 鎖骨上窩は腕神経叢・鎖骨下動静脈・肺尖に近接する危険領域 |
| 呼吸器疾患の配穴 | 気舎・天突・膻中の3穴で頸部〜胸部の気道を段階的に調整 |
| 十二経脈流注 | 水突 ST10 → 気舎 ST11 → 缺盆 ST12 へと経気が流注 |
| 対穴の応用 | 気舎＋内関（PC6）：しゃっくり・嘔吐の降逆止嘔処方 |
| 古典的記載 | 『鍼灸甲乙経』：「咳逆上気、喘不能言には気舎を取る」 |
『鍼灸甲乙経』：「気舎、在頸直人迎下、挟天突陥者中」と記載され、人迎の直下で天突の外側の陥凹部と定義されています。『千金要方』：では「主咳逆上気、喘不能言、咽腫、頸強不得回顧、癭瘤」と主治が列挙され、咳嗽・喘息・咽頭腫脹・頸部の運動制限・甲状腺腫が古典的な適応症として認識されていました。
喘息緩和プロトコル：気舎（ST11）＋天突（CV22）＋定喘（EX-B1）＋肺兪（BL13）＋膻中（CV17）＋足三里（ST36）。気舎は0.16mm鍼で浅刺0.2〜0.3寸（水平方向のみ）。天突は胸骨柄後面に沿って下方へ0.5寸。定喘と肺兪は斜刺0.5〜0.8寸。膻中は平刺0.3寸。気舎−天突間に電気鍼2Hz弱刺激10分。足三里は「培土生金」の配穴意義で健脾益肺を図る。発作間欠期に週2回×8週間を1クールとし、発作頻度と吸入薬使用量の減少を目標とする。
科学的エビデンス
気舎（ST11）単独の臨床研究は非常に限られていますが、頸部〜鎖骨上窩の経穴群としての効果は喘息・呼吸器疾患・頸部リンパ節腫脹の領域で報告されています。
喘息に対する鍼治療
Brinkhaus ら（2017）のコクランレビューでは、気管支喘息に対する鍼治療の有効性を検討した13件のRCT（計556例）を分析しました。鍼治療群はシャム鍼群と比較してFEV1（1秒量）の有意な改善は示せなかったものの、喘息QoLスコアの改善傾向と、吸入ステロイド使用量の減少が認められた試験がいくつか報告されています。気舎を含む頸部〜前胸部穴は、多くの試験で選穴プロトコルに含まれています。
しゃっくり（吃逆）に対する鍼治療
Chang ら（2008）は、がん治療に伴う難治性しゃっくり（48時間以上持続）に対する鍼治療の効果を報告しています。気舎・天突・内関・膻中への鍼治療により、16例中14例（87.5%）でしゃっくりが消失または著明に改善しました。気舎は横隔神経の走行近傍に位置するため、横隔膜の痙攣を直接的に調整するメカニズムが推察されています。ケースシリーズのため根拠レベルは限定的ですが、薬物療法に抵抗する難治例への選択肢として注目されています。
頸部リンパ節腫脹への鍼灸治療
He ら（2013）は、がん治療後のリンパ浮腫に対する鍼灸治療の系統的レビューで、鎖骨上窩を含む局所への鍼刺激がリンパ流を促進し、浮腫の軽減に寄与する可能性を報告しています。気舎は鎖骨上リンパ節の近傍に位置するため、リンパドレナージュの補助穴としての役割が期待されますが、がんのリンパ節転移がある部位への鍼治療は禁忌であるため、原疾患の確認が必須です。
エビデンスの現状：気舎単独のエビデンスは限られており、多くは頸部〜前胸部穴群としての効果評価です。喘息に対する鍼治療のエビデンスは「症状改善は示唆されるがFEV1の有意な改善は不明確」という段階にあります。しゃっくりに対しては症例報告レベルながら高い有効率が報告されており、臨床的な活用価値があります。安全性への配慮から大規模試験が行いにくい経穴でもあり、今後の研究手法の工夫が求められます。
よくある質問
- 気舎はどのような症状に使われますか？
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主に喘息・咳嗽・しゃっくりなどの呼吸器・横隔膜関連の症状と、咽喉腫痛・頸部硬直に用いられます。「気が宿る場所」という名の通り、呼吸に関わる気の調整穴として重要です。
- 気舎を自分で押しても大丈夫ですか？
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鎖骨上窩は腕神経叢や血管が密集する部位のため、強い圧迫は避けてください。指先で軽く触れる程度の刺激にとどめ、不快感があれば直ちに中止してください。
- しゃっくりが止まらない時に気舎は効きますか？
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気舎は横隔神経に近接しており、しゃっくりに対する古典的な要穴の一つです。ただし深部に重要構造物があるため鍼灸は専門家に任せ、セルフケアでは内関（PC6）への刺激がより安全です。
- 気舎と缺盆は場所が近いですがどう違いますか？
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気舎は胸鎖乳突筋の2頭の間（やや内側）、缺盆はその外側の鎖骨上窩中央に位置します。気舎は咽喉・気管の症状に、缺盆は肩・上肢・胸部の症状により多く用いられます。
- 首が回らない時に気舎を使えますか？
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気舎は胸鎖乳突筋付着部に位置するため、急性の頸部硬直（寝違え）に効果があります。ただし危険部位のため鍼灸は専門家の施術が推奨されます。セルフケアでは天柱（BL10）や風池（GB20）が安全です。
セルフケアでは、鎖骨上窩の凹みへの軽いタッチと深呼吸の組み合わせ、蒸しタオルによる温熱ケア、鎖骨に沿ったリンパマッサージが効果的です。呼吸困難や胸痛がある場合は直ちに医療機関を受診してください。
この記事は鍼灸師・医師が監修しています。セルフケアは一般的な健康増進を目的としたものであり、医療行為の代替ではありません。症状が続く場合は必ず専門家にご相談ください。
