はじめに
足太陽膀胱経（Bladder Meridian, BL）は正経十四経脈の中で最も穴数が多く（67穴）、腰背部に連なる背部兪穴群を有する最重要経脈の一つです。五行では水に属し、腎経（KI）と表裏関係にあります。腰痛・坐骨神経痛・頭痛・泌尿器疾患の治療に広く用いられ、背部兪穴を通じて全臓腑の調整に関わります。
基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 経脈名 | 足太陽膀胱経 |
| 英名 | Bladder Meridian of Foot-Taiyang |
| 略称 | BL |
| 五行 | 水（すい） |
| 陰陽 | 陽経 |
| 表裏経 | 足少陰腎経（KI） |
| 経穴数 | 67穴（最多） |
| 起始穴 | 睛明（BL1） |
| 終止穴 | 至陰（BL67） |
循行ルート（WHO/ISO 2008標準）
膀胱経は内眼角（睛明BL1）から起こり、額を上行し頭頂（百会GV20）で督脈と交会します。後頭部から二本の経脈線（脊柱傍1.5寸・3寸）となって背腰部を下行します。内側線（BL11〜BL30）には各臓腑の兪穴が配置されます。臀部（承扶BL36）から大腿後面・膝窩（委中BL40）を経て下腿後面（承山BL57）・外果後（崑崙BL60）を下行し第5趾外側端（至陰BL67）で終わります。
背部兪穴一覧（内側線：脊柱傍1.5寸）
| 穴名 | 番号 | 位置（棘突起下外方1.5寸） | 対応臓腑 |
|---|---|---|---|
| 肺兪 | BL13 | 第3胸椎 | 肺 |
| 厥陰兪 | BL14 | 第4胸椎 | 心包 |
| 心兪 | BL15 | 第5胸椎 | 心 |
| 督兪 | BL16 | 第6胸椎 | （心包系） |
| 膈兪 | BL17 | 第7胸椎 | 横隔膜（血の会穴） |
| 肝兪 | BL18 | 第9胸椎 | 肝 |
| 胆兪 | BL19 | 第10胸椎 | 胆 |
| 脾兪 | BL20 | 第11胸椎 | 脾 |
| 胃兪 | BL21 | 第12胸椎 | 胃 |
| 三焦兪 | BL22 | 第1腰椎 | 三焦 |
| 腎兪 | BL23 | 第2腰椎 | 腎 |
| 気海兪 | BL24 | 第3腰椎 | （元気） |
| 大腸兪 | BL25 | 第4腰椎 | 大腸 |
| 関元兪 | BL26 | 第5腰椎 | （元気） |
| 小腸兪 | BL27 | 第1仙椎 | 小腸 |
| 膀胱兪 | BL28 | 第2仙椎 | 膀胱 |
主要経穴一覧
| 番号 | 穴名 | 読み | 部位概要 | 主治・分類 |
|---|---|---|---|---|
| BL1 | 睛明 | せいめい | 内眼角内方0.1寸 | 眼疾患全般 |
| BL2 | 攅竹 | さんちく | 眉頭陥中 | 眼疾患・頭痛・顔面神経麻痺 |
| BL10 | 天柱 | てんちゅう | 後髪際上方0.5寸、僧帽筋外縁 | 頭痛・頸肩痛・目疾患 |
| BL17 | 膈兪 | かくゆ | 第7胸椎棘突起下外方1.5寸 | 血液疾患・横隔膜痙攣（血の会穴） |
| BL23 | 腎兪 | じんゆ | 第2腰椎棘突起下外方1.5寸 | 腰痛・腎疾患・生殖器疾患 |
| BL25 | 大腸兪 | だいちょうゆ | 第4腰椎棘突起下外方1.5寸 | 腰痛・便秘・下痢 |
| BL36 | 承扶 | しょうふ | 臀横紋中点 | 腰臀痛・坐骨神経痛 |
| BL37 | 殷門 | いんもん | 承扶下方6寸 | 腰痛・坐骨神経痛・下肢麻痺 |
| BL40 | 委中 | いちゅう | 膝窩横紋中点 | 腰痛・坐骨神経痛（合穴・土・下合穴） |
| BL43 | 膏肓 | こうこう | 第4胸椎棘突起下外方3寸 | 虚労・慢性疾患全般 |
| BL57 | 承山 | しょうざん | 腓腹筋筋腹下端陥中 | 腓腹筋痙攣・痔疾患・腰痛 |
| BL58 | 飛陽 | ひよう | 崑崙上方7寸、腓腹筋外縁 | 頭痛・腰痛（絡穴） |
| BL60 | 崑崙 | こんろん | 外果尖とアキレス腱間陥中 | 頭痛・腰痛・分娩促進（経穴・火） |
| BL62 | 申脈 | しんみゃく | 外果直下陥中 | 頭痛・癲癇・不眠（八脈交会穴） |
| BL64 | 京骨 | けいこつ | 第5中足骨粗面外側陥中 | 頭痛・腰痛（原穴） |
| BL65 | 束骨 | そくこつ | 第5中足骨頭外後陥中 | 頭痛・腰痛（兪穴・木） |
| BL66 | 足通谷 | あしつうこく | 第5中足趾節関節前外陥中 | 頭痛・鼻出血（滎穴・水） |
| BL67 | 至陰 | しいん | 第5趾末節外側、爪角旁0.1寸 | 胎位矯正・頭痛（井穴・金） |
要穴まとめ
| 要穴分類 | 穴名 | 番号 | 五行 |
|---|---|---|---|
| 井穴 | 至陰 | BL67 | 金 |
| 滎穴 | 足通谷 | BL66 | 水 |
| 兪穴 | 束骨 | BL65 | 木 |
| 経穴 | 崑崙 | BL60 | 火 |
| 合穴（下合穴） | 委中 | BL40 | 土 |
| 原穴 | 京骨 | BL64 | — |
| 絡穴 | 飛陽 | BL58 | — |
| 郄穴 | 金門 | BL63 | — |
| 募穴 | 中極 | CV3 | — |
臨床での主な使いどころ
委中（BL40）は「腰背委中求む」の古典格言通り、腰痛・坐骨神経痛の最重要穴です。腎兪（BL23）は腎の背部兪穴として腰痛・腎疾患・生殖器疾患の基本穴。膈兪（BL17）は血の会穴として血液疾患・横隔膜痙攣（吃逆）に必用。至陰（BL67）は灸治療で逆子矯正に用いられる特異的穴として産科との連携で重要です。申脈（BL62）は八脈交会穴（陽蹺脈）として後谿（SI3）と配穴して頸肩部痛・不眠・癲癇に応用されます。
臨床エビデンス
【腰痛】Acupuncture Trialists’ Collaboration（2018, J Pain）の大規模IPDメタアナリシス（n=20,827）では、鍼治療（委中・腎兪を含む選穴）が慢性腰痛・頸肩痛・変形性関節症・頭痛に対して偽鍼・通常治療と比較して有意かつ臨床的に意義のある改善をもたらすことが示されました。【逆子矯正への至陰灸】Coyle et al.（2012, Cochrane Database）では至陰（BL67）への灸治療が胎位矯正（頭位転換）を促進する可能性が示唆されましたが、十分なエビデンスには至っていません。【背部兪穴の臓腑調整】現代の自律神経研究では背部兪穴への刺鍼が対応節レベルの脊髄反射を介して臓器機能を調整することが動物・人体実験で示されています（Sato, 1993, Neurosci Res）。
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著者：ハリメド編集部｜現役医師監修
