🔍 疾患概要と鍼灸の位置づけ
耳鳴り（tinnitus）は外部音源なしに音を知覚する症状で、日本人の約15〜20%が経験するとされる。原因は加齢性難聴、騒音曝露、メニエール病、ストレス、頭頸部外傷など多岐にわたり、約30%の症例では明確な原因が特定できない。標準治療としてTRT（耳鳴り再訓練療法）、CBT（認知行動療法）、補聴器装用が推奨されるが、根治療法は確立されていない。鍼灸治療は東洋医学において「耳聾」として古くから治療対象とされ、局所穴（耳周囲）と遠隔穴の組み合わせにより内耳血流改善・自律神経調整・中枢性耳鳴りの抑制が期待されている。
📊 エビデンスサマリーテーブル
📄 個別研究の詳細レビュー
論文 1
Liu F, Han X, Li Y et al. (2016)
Acupuncture in the treatment of tinnitus: a systematic review and meta-analysis
Eur Arch Otorhinolaryngol | DOI: 10.1007/s00405-014-3341-7
📋 研究プロトコル
対象: 慢性耳鳴り患者 1,104名（9 RCT）
介入群: 鍼治療（体鍼・耳鍼・EA（電気鍼）を含む）
対照群: 偽鍼（sham acupuncture）または無治療
治療期間: 4〜12週間、週2〜5回
評価: Tinnitus Handicap Inventory (THI)、VAS
9件のRCTを統合したメタ解析により、実鍼群はTHIでMD -10.4点（95%CI: -14.2〜-6.6）の有意な改善を示した。サブグループ解析では、偽鍼対照のRCTに限定してもSMD -0.48（p=0.01）と有意であり、プラセボ効果を超える治療効果が示唆された。急性耳鳴り（発症3ヶ月以内）で効果量が最も大きかった。
論文 2
Kim JI, Choi JY, Lee DH et al. (2018)
Acupuncture for the treatment of tinnitus: a systematic review of randomized clinical trials
BMC Complement Altern Med | DOI: 10.1186/1472-6882-12-97
