四白（しはく、Sibai）は足陽明胃経（ST）に属する経穴です。WHO/WPRO標準経穴部位（2008年）では眼窩下孔部（承泣穴直下）に定められています。眼疾患・眼瞼下垂・三叉神経痛・顔面神経麻痺などへの臨床応用が知られています。
目次
基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 穴名 | 四白（しはく） |
| 英名 / 拼音 | Sibai |
| 経脈 | 足陽明胃経（ST） |
| 番号 | ST2 |
部位・取穴法・刺鍼
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 部位（WHO/WPRO 2008） | 眼窩下孔部（承泣穴直下） |
| 刺鍼方向・深度 | 直刺0.3〜0.5寸 |
| 禁忌・注意 | 深刺注意（眼窩内への穿入） |
取穴のポイント
眼窩下孔の位置を指で確認し、孔の下縁（骨の直下）に取穴。眼窩内への穿入を避けるため眼球下方の骨に沿った浅刺。
解剖学的情報
刺入組織層：皮膚→眼輪筋下部→眼窩下孔周囲。眼窩下神経（V2）が孔を通過。眼窩の容積が限定的で深刺は眼球圧迫・視機能障害をもたらす。
主治・適応
- 眼疾患・眼瞼下垂
- 三叉神経痛
- 顔面神経麻痺
代表的な配穴
| 主治・症状 | 配穴 | 臨床的根拠 |
|---|---|---|
| 眼瞼下垂・眼瞼痙攣 | 攢竹(BL2)・太陽(経外奇穴) | 眼周囲穴と合わせて眼瞼機能を回復する |
| 三叉神経痛（眼部） | 合谷(LI4)・下関(ST7) | 遠隔の原穴と下顎支部穴で神経痛を緩和する |
臨床エビデンス
四白は三叉神経痛（ophthalmic division）への臨床応用が古典から記載されています。眼窩下孔周囲の局所取穴として眼窩下神経への直接刺激が末梢性疼痛制御に寄与するとみられます。眼瞼下垂への応用については顔面神経支配領域への間接効果が論じられています。
禁忌・施術上の注意
深刺注意（眼窩内への穿入）
まとめ
四白（しはく）は足陽明胃経（ST）に属し、WHO/WPRO標準に基づき眼窩下孔部（承泣穴直下）に位置します。眼疾患・眼瞼下垂・三叉神経痛・顔面神経麻痺などの主治に用いられ、刺鍼は直刺0.3〜0.5寸が標準です。施術時は深刺注意（眼窩内への穿入）に注意が必要です。
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著者：ハリメド編集部｜現役医師監修
