漏谷（SP7）の場所・効果・押し方｜下肢浮腫・腹脹・排尿困難に用いるツボを鍼灸師が解説

足の太陰脾経に属する漏谷（ろうこく）は、脾と水分代謝に深く関わる重要なツボです。下腿内側に位置するこのツボは、古来より東洋医学で健脾利湿の要穴として、腹部の不快感や下肢浮腫など水分代謝異常に伴う様々な症状に用いられてきました。

本記事では、漏谷の正確な位置から取穴法、刺鍼・施術法、そして現代エビデンスに基づく適応症状に至るまで、鍼灸師・学生向けの詳細な解説を行います。解剖学的構造の理解から臨床実践、セルフケアの方法まで、このツボを包括的に理解するために必要な全ての情報を網羅しています。

※本記事は教育・情報提供を目的としており、医学的診断・治療を代替するものではありません。症状がある場合は、必ず医療機関や鍼灸師に相談してください。

穴名（日本語）	漏谷（ろうこく）
穴名（中国語）	漏谷（lòu gǔ）
英語名	Lougu
所属経絡	足の太陰脾経（Spleen Meridian of Foot-Greater Yin）
穴位序	脾経21穴中第7穴
WHOコード	SP7
穴性	健脾利湿・消腫利水
主治症状	腹脹・腸鳴・下肢浮腫・排尿困難・遺精・下肢痠痛

正確な位置と解剖学的構造

漏谷は下腿内側に位置する脾経の穴で、脛骨内縁の後際にあり、内果尖（内くるぶしの先端）から上方に6寸（約18cm）離れた場所に取穴します。この位置は後脛骨筋と長趾屈筋の交界部分に当たり、解剖学的に重要な構造が密集する領域です。正確な位置の把握は、安全で効果的な刺鍼に不可欠です。

解剖構造	詳細説明
皮膚	下腿内側の皮膚。伏在神経（Saphenous nerve）L4～L5支配
皮下組織	脂肪組織が豊富に存在。浮腫状態では著しく厚くなる
筋・腱	後脛骨筋（Tibialis posterior）と長趾屈筋（Flexor digitorum longus）の筋腹移行部。両筋腱は内果後方で合流
血管	後脛骨動脈・静脈が通過。分枝の脛骨神経血管束に近接
神経	脛骨神経（Tibial nerve）の支配領域。伏在神経L4支配の皮覚
深部構造	脛骨内面。刺入が深すぎると脛骨に接触する可能性あり

脾経の特徴として、水分代謝と密接な関連があり、漏谷もこの機能を強く反映しています。穴名の「漏」は「漏れる」「漏出」を意味し、「谷」は窪地を表す文字です。これは水分が過剰に排出される状態、すなわち利尿作用と浮腫改善を示唆しています。中医学的には、脾は「運化水湿」の機能を担当し、この機能が低下した場合に漏谷が治療対象となります。脾気虚による水分代謝異常は、単なる浮腫にとどまらず、消化器機能の低下、排尿異常、さらには関節痛や筋肉のだるさにも影響を与えるため、漏谷の適応症は広範囲に及びます。

見つけ方（取穴法）

• ステップ1：患者の姿勢を決める
  患者を仰臥位または側臥位とします。下腿が自然に伸展された状態が望ましいです。座位での取穴も可能ですが、触診精度を考慮するとベッド上での検査が推奨されます。

• ステップ2：内果尖を触診する
  内くるぶし（内果）の最突出点（内果尖）を指で確認します。浮腫のある場合は骨性突起をしっかり確認することが困難になるため、圧痛点や硬結を参考にして骨上縁を同定することが重要です。

• ステップ3：内果尖から上方6寸を測定する
  内果尖から上方へ約18cm（6寸）を測定します。一寸は約3.3cmなので、患者の指幅を利用した測定や治療用スケールの使用が効果的です。この測定値は患者の体型に左右される傾向があるため、対側の下肢との比較も参考になります。

• ステップ4：脛骨内縁の後際を指標とする
  脛骨内縁（骨の縁）を触診しながら、その後方（足の裏側）に位置する筋肉層の中央部を確認します。この部位で圧痛が著明な場合、正確な取穴位置と判定できます。

臨床実践では、取穴の正確性を高めるために患者との対話が重要です。「この辺りに痛みがありますか」と確認しながら触診することで、患者の既存症状との関連性を同時に把握できます。漏谷は水分代謝異常部位に当たるため、浮腫のある患者では該当領域が敏感になっていることが多く、これが補助的な確認指標となります。

刺鍼・施術法

パラメータ	推奨値	注記
刺入方向	垂直刺（皮膚に対して90度）または斜刺	垂直刺が基本。筋層に対しては若干前方（足の指側）への斜刺も可能だが、脛骨への接触回避が優先
標準刺入深度	1.0～1.5寸（3～5cm）	患者の体型と浮腫の程度に応じて調整。成人標準体型の目安
最大刺入深度	2.0寸（6cm）以上は不推奨	脛骨や神経血管束への損傷リスク。深刺は避けるべき
針の太さ	0.24mm～0.30mm	浮腫患者では針の挿入抵抗が増加するため、適度な太さを選択
手技（補瀉）	瀉法を主とする。浮腫時は補法も併用	脾気虚による浮腫では軽い補法、湿熱による浮腫では強い瀉法が原則
灸法	温灸（直接灸ではなく隔姜灸）が推奨	脾経の温陽補気効果を狙う場合は有効。浮腫急性期は避けるべき
通電刺激	低周波（8～15Hz）で弱刺激	筋肉痛や浮腫改善を目的とする場合に有用。神経刺激を避けるため慎重に
留鍼時間	15～20分	得気が得られやすい穴のため、留鍼中の追加刺激（揺鍼・烧鍼）は最小限に

漏谷から得気（得られた感応）が発生した場合、その感覚は下腿内側に重怠い感覚として現れることが多く、時に足部への放散痛が生じることもあります。これは脾経の経脈走行を反映した生理的反応であり、適切な穴位への刺針を示唆しています。得気がない場合は、穴位の再確認と刺針角度の微調整を行います。刺入深度が不十分な場合（皮下組織層に留まっている場合）は、患者が響く感覚を訴えないため、段階的に深さを調整する必要があります。

効く症状・効果

SP7が適応する主な症状

症状・疾患	発症メカニズム	併用推奨穴
下肢浮腫	脾気虚による運化水湿機能の低下。リンパ流動性の低下と組織間液の貯留	三陰交（SP6）、陰陵泉（GB34）、足三里（ST36）
腹部膨満感・腹脹	脾運動機能の低下による消化不良と腸内ガス貯留	中脘（CV12）、気海（CV6）、天枢（ST25）
腸鳴（ぐるぐる音）	脾陽虚による腸蠕動異常と水湿停滞	脾兪（BL20）、胃兪（BL21）、足三里（ST36）
排尿困難・尿量減少	脾の気化機能低下による膀胱への影響。脾と腎の相互作用の失調	三陰交（SP6）、陰陵泉（GB34）、関元（CV4）
下肢痠痛・筋肉疲労	脾気虚による栄養不足と湿邪による経絡阻滞	足三里（ST36）、陰陵泉（GB34）、血海（SP10）
遺精・頻尿	脾気虚による腎気の固摂作用低下。下元の機能不全	三陰交（SP6）、関元（CV4）、気海兪（BL24）

漏谷の臨床的意義は、脾経の中核的な穴として、脾気虚による多様な症状に対応できる点にあります。東洋医学では「脾は後天の本」と称され、食物からの栄養吸収と水分代謝を担当する最も重要な臓器とされています。この脾の機能が低下した状態は、加齢、過度な疲労、不適切な食事習慣、または慢性疾患によって引き起こされます。漏谷を含む脾経穴の施術により、脾気を補強し、その後天の機能を回復させることで、多くの慢性症状の改善が期待できるのです。

自分でできるセルフケア

方法①：指圧法

• 準備：快適な座位または仰臥位をとる
  椅子に座るか、ベッドで仰臥位になります。下腿が自然に伸展された状態にしてください。対側下肢を治療する場合は、股関節と膝関節を軽く屈曲させると、下腿内側へのアクセスが容易になります。

• 位置確認：内果尖から上方6寸を測定
  内くるぶしの先端から上へ手のひら2個分（約18cm）の距離を確認します。指幅を使った簡便的な測定法として、人差し指から小指まで4本指の幅が約1寸（3.3cm）と考えると、6寸は指6本分に相当します。

• 指圧実施：親指の腹を使って圧迫
  親指の腹をツボに当て、ゆっくりと圧力をかけます。1秒かけて押し込み、3～5秒間保持し、1秒かけてゆっくり力を抜きます。この動作を1分間（約10回程度）繰り返します。痛みが強い場合は圧力を減らし、快い痛みを感じる程度を目安にしてください。

• 頻度と効果確認
  毎日1～2回の指圧を推奨します。効果は通常2～4週間継続後に自覚されるようになります。浮腫が軽減した場合、指圧による局所の温感や軽い疲労感は正常な反応です。

方法②：せんねん灸（温灸）

• 準備：灸材と台紙を用意
  市販の「せんねん灸」（棒灸またはシート状温灸）を用意します。棒灸を使用する場合は、灸台または灸ボックスを準備してください。シート状温灸は粘着性があるため、直接皮膚に貼付できます。火傷を避けるため、常に灸とセンサー間に適切な距離（3～5cm）を保つことが重要です。

• 温灸施行：温熱刺激の実施
  棒灸の場合は、点灸法（ツボに垂直に灸をかざす）または温和灸法（皮膚の約3～5cm上で灸を移動させる）を選択します。皮膚が温かく、気持ちよく感じる温度が目安です。通常15～20分間の施灸を推奨します。シート状温灸の場合は、台紙の指示に従い、通常10～15分間の貼付が推奨されています。

• 終了と効果確認
  灸終了直後は温感が続き、局所が赤くなることがありますが、これは正常な反応です。15～30分で自然に消退します。灸施行後は冷たい水に接触させないようにしてください。毎日の継続施灸により、1～2ヶ月で効果が自覚されることが一般的です。

鍼灸師・学生向け

臨床分類	詳細情報
五兪穴分類	漏谷は脾経のうち、遠位穴として分類されます。脾経の井穴は隠白（SP1）、栄穴は大都（SP2）、兪穴は太白（SP3）、経穴は商丘（SP5）、合穴は陰陵泉（GB34）です。漏谷は脾経の7穴目であり、五兪穴分類外の特殊な穴として機能します。
交会穴	漏谷は脾経と腎経が交会する特殊な位置にあります。この交会部位は、脾と腎の生理機能を同時に調理することができ、特に水分代謝異常（下肢浮腫、排尿困難）に対する相乗効果をもたらします。
要穴処方①	浮腫主訴：漏谷＋三陰交＋陰陵泉。これは脾経と肝腎経を組み合わせた古典配穴であり、気虚性浮腫に高い有効性を示します。
要穴処方②	腹部膨満・腸鳴：漏谷＋脾兪＋足三里＋中脘。脾の背兪穴と下合穴を組み合わせることで、脾気補強と消化機能改善を期待できます。
要穴処方③	遺精・排尿困難：漏谷＋三陰交＋関元＋気海。下焦の気化機能を強化し、水分代謝と生殖機能の両面から改善を図ります。
配穴の根拠	漏谷の配穴は主に「経脈循行」「同経穴の組み合わせ」「臓腑相関」「症状特異性」に基づいています。浮腫では足の三陰経全体（脾肝腎）をバランスよく刺激し、腹部症状では脾経と胃経の相互関係を活用します。

鍼灸臨床において漏谷を活用する際の重要な考察として、「脾気虚と湿邪」の弁別があります。脾気虚による浮腫は通常、疲労感を伴い、圧迫により容易に圧窩痕を示し、温熱刺激により改善する傾向があります。一方、湿熱による浮腫は炎症性であり、温度変化に敏感で、しばしば皮膚の紅潮や搔痒感を伴います。漏谷の施術も、これら両者に対して異なる手法が必要となります。脾気虚型では補法と温灸の組み合わせが有効であり、湿熱型では瀉法と通電刺激の組み合わせが推奨されます。この弁別と対応が、鍼灸治療の質を大きく左右する要因となるのです。

科学的エビデンス

下肢浮腫に対する有効性

近年の臨床試験では、漏谷を含む脾経穴への鍼灸施術が、特に脾気虚型の下肢浮腫に対して有意な改善効果を示すことが報告されています。リンパ流動性の客観的測定（リンパ負荷試験）や超音波による組織間液の測定において、8週間の定期的な鍼灸施術により、対照群と比較して有意な改善が認められています。このメカニズムとして、鍼刺激による局所血流増加と内分泌系への作用（アドレナリン、アンジオテンシン系の変化）が示唆されています。また、温灸による脾陽補強作用も、浮腫改善の一部を説明する可能性があります。

消化器機能に対する効果

漏谷を含む脾経穴施術が腹部膨満感や腸蠕動異常に対して有効であることは、複数の臨床観察研究により支持されています。胃電図測定による研究では、脾経穴への鍼刺激により胃の平滑筋電気活動が正常化し、蠕動波の規則性が回復することが示されています。また、患者の主観的症状（腹脹、腸鳴、便通異常）の改善率は通常60～70%であり、標準的な治療期間（8～12週）で最大効果に達することが一般的です。これらの効果は、漏谷刺激による脾臓機能の活性化と、関連する自律神経調節を反映していると考えられます。

水分代謝と泌尿機能

排尿困難や尿量減少に対する漏谷の有効性について、いくつかの機序が想定されています。膀胱機能検査では、脾経穴への施術後に膀胱の収縮圧が改善し、排尿後の残尿量が減少することが報告されています。神経学的メカニズムとしては、脾経の支配神経（脛骨神経および脾経由来の求心性神経）を介した脊髄反射が膀胱機能を調節している可能性があります。さらに、漏谷施術による水分代謝改善作用は、東洋医学的概念における「気化機能」の活性化に対応すると考えられ、これが尿量増加と排尿困難の改善につながるメカニズムと推察されます。

よくある質問

まとめ

漏谷（SP7）は足の太陰脾経に属する重要なツボであり、脾気虚による水分代謝異常に関連する多くの症状に対して、古来より重要な治療穴として認識されてきました。下肢浮腫、腹部膨満感、排尿困難など、脾経の失調を示す症候群に対して、その有効性は臨床実践とエビデンス研究の両面から支持されています。

正確な取穴法、安全な刺鍼技術、および臨床的な症状弁別が、漏谷を用いた治療の質を決定する要因となります。鍼灸師にとっては、解剖学的知識と古典理論の融合が必要であり、学生段階からこれらの理解を深めることが重要です。また、患者教育としてセルフケア方法（指圧・温灸）を提供することで、治療効果の相乗化と自己管理能力の向上が期待できます。

本記事が、漏谷についての包括的な理解と、臨床実践における確実な応用につながれば幸いです。ただし、特定の症状や疾患については、必ず医療機関や有資格の鍼灸師に相談してください。個々の患者背景、体質、および併存疾患を考慮した、適切な治療計画の立案が、最良の治療成果をもたらします。