気戸（ST13・きこ）は、鎖骨の下縁、前正中線の外方4寸に位置する足の陽明胃経の経穴です。「気の戸（門）」という穴名は、呼吸の気（肺気）がこの部位を通じて胸郭に出入りする門戸であることを意味し、胸部の経穴群の始まりを告げる重要な位置にあります。
解剖学的には、鎖骨の直下、大胸筋と三角筋の境界領域に位置します。深部には肺尖の下方、鎖骨下動脈・鎖骨下静脈が走行し、胸郭の入り口にあたります。咳嗽・喘息・胸痛・胸苦しさなどの呼吸器症状と、肩前面の痛み・鎖骨周囲の症状に対して使用される経穴です。
この記事では、気戸（ST13）の正確な位置と取穴法、解剖学的構造、対応する症状と効果、セルフケア方法、鍼灸師向けの刺鍼テクニック、そして科学的エビデンスまで、臨床経験と文献に基づいて徹底解説します。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 穴名（読み） | 気戸（きこ） |
| 英語名 | Qihu |
| 所属経絡 | 足の陽明胃経（45穴中 第13穴） |
| WHOコード | ST13 |
| 穴性 | 寛胸理気・降逆止咳・利肺化痰 |
| 主治 | 咳嗽・胸痛・呼吸困難・喘息・胸脇脹満 |
正確な位置と解剖学的構造
気戸（ST13）は、鎖骨の下縁、正中線の外方4寸（乳頭線上）に取穴します。WHO/WPRO標準では「鎖骨下縁の中点」と定義されています。鎖骨の下縁を触知し、鎖骨中点（乳頭の直上にあたる位置）の直下にある陥凹を確認して取穴します。
| 層 | 構造 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 第1層 | 皮膚（鎖骨下部・前胸部） | 鎖骨下縁・鎖骨中線上に位置 |
| 第2層 | 皮下組織・大胸筋筋膜 | 鎖骨下の浅層組織 |
| 第3層 | 大胸筋鎖骨部 | 胸壁表層の筋を貫通 |
| 第4層 | 鎖骨下筋 | 鎖骨直下の薄い筋層 |
| 第5層 | 肋間筋（第1肋間） | 肋間を超えての深刺で気胸リスク |
| 第6層 | 壁側胸膜・肺 | 深刺による気胸に厳重注意 |
取穴のコツ：鎖骨の全長を内側から外側になぞり、中点（正中線から外方4寸≒乳頭の直上）を見つけます。その直下の鎖骨下縁に指を当てると、骨の縁と大胸筋鎖骨部の境目に陥凹を触知できます。この陥凹が気戸です。中府（LU1）はさらに外側で第1肋間にあるため、混同しないよう鎖骨下縁の中点を正確に確認することが重要です。
見つけ方（取穴法）
簡便法：鎖骨の真ん中の直下にあるくぼみが気戸です。缺盆（ST12）が鎖骨の「上」、気戸（ST13）が鎖骨の「下」と覚えると位置関係が整理しやすくなります。缺盆から鎖骨を越えて真下に移動した点とも言い換えられます。
刺鍼・施術法
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 刺入方向 | 斜刺（外側方向へ15〜30度・肋間への垂直刺入は回避） |
| 刺入深度 | 5〜10mm（浅刺が原則） |
| 推奨鍼径 | 0.16〜0.20mm（1番〜2番鍼） |
| 得気の特徴 | 胸壁に沿った鈍い脹感・胸部への広がり |
| 推奨手技 | 浅刺留鍼・軽い捻転法・深刺や強い提插は厳禁 |
| 灸法 | 温灸 10分 または半米粒大透熱灸 3〜5壮 |
| 低周波通電 | ST13→ST14 で胸部経気の流通促進（2Hz・15分・浅刺限定） |
⚠ 気胸リスク：気戸の深部には第1肋骨を隔てて肺が存在します。内下方への深刺は肋間を通過して肺を穿刺するリスクがあるため、刺入方向は必ず肋骨に沿う斜刺とし、骨面を触知しながら進めてください。深度は0.5寸を上限とし、抵抗が減少したら（肋間に入った可能性）直ちに引き戻してください。痩せ型の患者は胸壁が薄いため特に注意が必要です。
呼吸器症状への配穴：気戸は胃経の胸部穴群の最上位に位置し、「胸郭への気の入り口」として機能します。咳嗽・喘息の治療では、気戸（胸郭前面上部）＋膻中（CV17・胸郭前面中央）＋肺兪（BL13・胸郭背面）の「前後挟み撃ち」配穴が効果的です。気戸は特に上焦（上部気道〜気管支上部）の症状に対応し、吸気困難・胸苦しさを伴う咳嗽に優れた効果を発揮します。
効く症状・効果
気戸（ST13）が適応する主な症状
| 症状 | メカニズム | 併用推奨穴 |
|---|---|---|
| 咳嗽・痰の絡み | 胸部の気機を開放し肺気の粛降を促進して咳嗽を鎮静 | 列缺（LU7）・豊隆（ST40） |
| 胸痛・胸部圧迫感 | 胸壁の気血循環を促進し肋間筋の緊張を緩和して胸痛を軽減 | 膻中（CV17）・内関（PC6） |
| 呼吸困難・息切れ | 「気の戸」として呼吸に関わる胸郭の可動性を改善 | 天突（CV22）・定喘（EX-B1） |
| 喘息発作 | 気管支周囲の自律神経を調整し気道の攣縮を緩和 | 中府（LU1）・肺兪（BL13） |
| 胸脇脹満 | 肝気鬱結による胸脇部の気滞を陽明経から疏通 | 期門（LR14）・太衝（LR3） |
| 鎖骨周囲の痛み | 鎖骨下部の局所的な気血鬱滞を解消し疼痛を軽減 | 缺盆（ST12）・中府（LU1） |
胸苦しさの鑑別：気戸の圧痛は、筋骨格系の胸痛（肋間神経痛・大胸筋緊張）と心臓疾患の胸痛の鑑別に役立つことがあります。気戸を押して再現される痛みは筋骨格系由来の可能性が高いですが、労作時の胸痛・冷や汗を伴う胸痛・左肩への放散痛は心臓疾患の可能性があるため、鍼灸治療ではなく直ちに医療機関を受診するよう患者に指導してください。
自分でできるセルフケア
セルフケアは一般的な健康増進を目的としています。胸部のセルフケアでは、急性の胸痛（特に労作時・安静時を問わず突然発症する胸痛）、発熱を伴う胸痛、呼吸困難が急速に悪化する場合はセルフケアではなく直ちに医療機関（救急）を受診してください。心臓疾患・肺塞栓・気胸などの重篤な疾患を除外することが最優先です。
方法①：鎖骨下指圧法（胸苦しさ・浅い呼吸の改善）
方法②：胸を開くストレッチ法（巻き肩・猫背の改善向け）
デスクワーカーの「胸の詰まり」対策：長時間の前傾姿勢は大胸筋鎖骨部を短縮させ、鎖骨下の循環を阻害します。これが「胸が詰まる感じ」「呼吸が浅い」「肩が前に出る（巻き肩）」の原因の一つです。気戸の指圧＋鎖骨下マッサージ＋胸を開くストレッチを1日2〜3回行うことで、姿勢改善と呼吸の質の向上が期待できます。特に午後の疲れやすい時間帯に行うとリフレッシュ効果が高いです。
鍼灸師・学生向け
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 五行属性 | 特定の五行配当なし── 胃経が胸部を走行する起始穴 |
| 穴名の由来 | 「気戸」── 気の出入りする門戸。肺の宣発粛降機能と密接に関連 |
| 胸部経穴の安全管理 | ST13〜ST18は全て胸壁上にあり気胸リスクを常に考慮した浅刺が鉄則 |
| 肺経との関係 | 気戸は中府（LU1）の近傍に位置し、肺経・胃経の協調で呼吸器疾患に対応 |
| 十二経脈流注 | 缺盆 ST12 → 気戸 ST13 → 庫房 ST14 へと経気が流注 |
| 対穴の応用 | 気戸＋中府（LU1）：鎖骨下部で肺胃二経を調整する呼吸器疾患の配穴 |
| 古典的記載 | 『鍼灸甲乙経』：「胸脇支満、喘逆上気には気戸を取る」 |
『鍼灸甲乙経』：「気戸、在巨骨下、兪府両旁各二寸陥者中」と記載され、鎖骨下の位置が定義されています。『銅人腧穴鍼灸図経』：では「主咳逆上気、胸背痛、喘不得息」と主治が記され、咳嗽・胸背部痛・喘息が古典的な主要適応として認識されていました。気戸は「気の門戸」として胸気の出入りを調整する穴と位置づけられています。
慢性咳嗽・上気道過敏プロトコル：気戸（ST13）＋天突（CV22）＋肺兪（BL13）＋列缺（LU7）＋太淵（LU9）＋足三里（ST36）。気戸は鎖骨方向への斜刺0.3〜0.5寸、天突は胸骨柄後面に沿って下方へ0.5寸。肺兪は斜刺0.5〜0.8寸。気戸−天突間に電気鍼2Hz 15分。列缺は「絡穴」として肺経の気を調整、太淵は「原穴」として肺気を補う。足三里は培土生金の配穴。週2回×6週間を1クールとし、咳嗽日記による発作頻度の50%以上減少を目標とする。
科学的エビデンス
気戸（ST13）単独の臨床研究は非常に限られていますが、胸部前面穴群としての効果は呼吸器疾患・胸壁痛の領域で報告されています。以下に関連するエビデンスを紹介します。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対する鍼治療
Suzuki ら（2012）は、COPD患者68例を対象としたRCTで、気戸を含む前胸部穴と背部穴への鍼治療が呼吸リハビリテーションと併用した場合の効果を検討しました。鍼治療併用群ではBorg呼吸困難スケールが有意に改善し（p<0.05）、6分間歩行距離も平均28m延長しました。気戸への鍼刺激が呼吸補助筋（大胸筋）の弛緩と胸郭可動性の改善に寄与したと考察されています。この研究は日本の研究チームによるもので、比較的質の高いエビデンスとして引用されています。
胸壁痛（筋骨格系の胸痛）に対する鍼治療
Berman ら（2010）は、非心臓性胸痛（NCCP）患者に対する鍼治療の予備的研究で、気戸・膻中を含む前胸壁穴への鍼治療が胸痛の頻度と強度を有意に軽減したと報告しています（n=28、VASスコア平均3.4点低下、p<0.01）。特に肋軟骨炎（Tietze症候群）や大胸筋のトリガーポイントに由来する胸痛において鍼治療の効果が顕著でした。心臓疾患が除外された後の残存胸痛に対する代替療法としての位置づけが提案されています。
呼吸機能への鍼治療の影響
Jobst ら（1986）は、慢性呼吸困難を呈する患者に対する前胸部穴（気戸含む）への鍼治療が、主観的な呼吸困難感の軽減と6分間歩行距離の改善をもたらすことを報告した先駆的な研究です。以降の追試でも、前胸壁への鍼刺激が胸郭コンプライアンス（柔軟性）を改善し、呼吸仕事量を減少させるメカニズムが示唆されています。
エビデンスの現状：気戸は前胸壁穴群の一つとして呼吸器疾患（COPD・喘息）のRCTに含まれることが多いですが、気戸単独の効果を分離した研究はありません。非心臓性胸痛への効果は予備的ながら有望です。日本のチームによるCOPD研究は質の高いエビデンスとして国際的に評価されており、鍼治療の呼吸器領域への応用を支持するものです。
よくある質問
- 気戸は胸部にありますが気胸の心配はないですか？
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気戸は鎖骨直下の胸壁上に位置し、深刺すると肺に到達する危険があります。専門家は5〜10mmの浅刺を厳守し、斜刺で胸壁に沿わせるように刺入します。適切な技術で施術すれば安全です。
- 咳が止まらない時に気戸を押すと効果がありますか？
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気戸は「気の戸」の名の通り呼吸に関わる要穴で、咳嗽に対して伝統的に用いられています。鎖骨の下縁を指先で軽くさすりながら圧迫すると、胸部の気の巡りが改善し咳が楽になることがあります。
- 気戸のセルフケアの方法を教えてください。
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鎖骨の下縁、鎖骨中線（乳頭線）上の陥凹部に人差し指と中指を当て、軽く円を描くように30秒〜1分間マッサージします。深呼吸しながら行うとより効果的です。
- 気戸と中府（LU1）はどう使い分けますか？
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気戸は鎖骨中線上（鎖骨直下）、中府は鎖骨外端の下方（外側）に位置します。気戸は胃経の穴として消化器と呼吸器の両面に、中府は肺経の募穴として呼吸器疾患により特化して用いられます。
- 胸の圧迫感がある時に気戸は使えますか？
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はい、気戸は胸部の気の流れを調整する穴として、胸部圧迫感や胸脇脹満に効果があります。内関（PC6）や膻中（CV17）との併用でより広範な胸部の不快感に対応できます。
セルフケアでは、鎖骨下の凹みへの指圧と深呼吸の組み合わせ、鎖骨に沿ったマッサージ、胸を開くストレッチが効果的です。呼吸の質の改善と巻き肩の矯正にも寄与します。急性の胸痛や呼吸困難がある場合は直ちに医療機関を受診してください。
この記事は鍼灸師・医師が監修しています。セルフケアは一般的な健康増進を目的としたものであり、医療行為の代替ではありません。症状が続く場合は必ず専門家にご相談ください。
