骨盤位（逆子）は妊娠28週以降の胎位異常で、全分娩の3〜4%に認められる。帝王切開率の上昇要因であり、外回転術（ECV）が標準的介入であるが成功率は40〜60%にとどまる。至陰（BL67）への灸治療は中国伝統医学で古くから行われており、近年のRCTでも頭位回転率の有意な上昇が報告されている。Cochrane Reviewでは灸治療による頭位回転のRRが1.35と算出され、ECVの成功率向上や帝王切開率低減への寄与が示されている。ACOG（米国産婦人科学会）もECVとの併用を検討可能な補完療法として位置づけている。

Cochrane基準で評価されたSR。至陰（BL67）灸治療群では頭位回転率がRR 1.35（95%CI 1.20〜1.51）と有意に上昇した。帝王切開率もRR 0.81で減少傾向を示した。エビデンスの質はGRADE中等度であり、異質性は中程度（I²=42%）であった。

最新のメタ解析で2,090名を統合。頭位回転率はRR 1.41（p<0.001）と灸治療の有意な効果が確認された。ECV必要率もRR 0.72と減少し、灸治療の早期介入による自然回転促進効果が示された。鍼＋灸の併用群が灸単独群より効果量が大きかった。

帝王切開率をプライマリアウトカムとした初のSR/MA。灸治療群の帝王切開率はRR 0.79（95%CI 0.66〜0.95）と有意に低下した。NNT（Number Needed to Treat）は8と算出され、8名に灸治療を行えば1名の帝王切開を回避できることが示された。

JAMA掲載のランドマークRCT。灸治療群の頭位回転率は75.4% vs 対照群47.7%（p<0.001）と劇的な差を示した。胎動回数も灸治療中に有意に増加し（平均+48%）、灸による子宮収縮・胎動促進を介した自然回転メカニズムが示唆された。

灸＋鍼とECVの併用効果を検証したRCT。ECV成功率は併用群53.6% vs ECV単独群36.7%（p=0.02）と有意に向上した。帝王切開率も併用群で低下し（39% vs 55%, p=0.03）、灸＋鍼がECVの効果を増強することが示された。

北欧での大規模多施設RCT。自宅での灸施行という実臨床に即した介入で、頭位回転率と帝王切開率の両方で灸群が有意に改善した（p=0.03）。コンプライアンス率は89%と高く、自宅灸の実行可能性と有効性が確認された。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、至陰（BL67）灸治療は骨盤位の頭位回転率をRR 1.35〜1.41向上させ、帝王切開率をRR 0.79に低減することが確認された。NNT=8という数値は臨床的に優れた費用対効果を示す。灸＋鍼の併用はECV成功率も向上させ、多角的アプローチの有用性が示されている。妊娠33〜35週での早期介入が最も効果的であり、自宅灸の指導も有効な選択肢である。