喫煙は世界で年間800万人以上の死亡に関与する最大の予防可能な死因である。ニコチン依存症は脳報酬系の神経適応を伴う慢性疾患であり、禁煙成功率はニコチン置換療法（NRT）で20〜25%、バレニクリンで30%程度にとどまる。鍼灸治療は離脱症状の軽減・喫煙渇望の抑制を通じて禁煙を支援する補完療法として注目されている。特に耳鍼は NACPTAプロトコル（National Acupuncture Detoxification Association）として標準化されており、依存症治療の現場で広く使用されている。WHOも禁煙支援における鍼灸の有用性を認知している。

Cochrane基準で評価されたSR。6ヶ月持続禁煙率はRR 1.22（95%CI 1.01〜1.47）で鍼灸群が有意に優れていた。偽鍼との比較では短期効果が確認されたが、長期効果のエビデンスは限定的であった。耳鍼とNRTの併用が最も高い禁煙率を示した。

24件のRCTを統合。短期禁煙率はRR 1.68（95%CI 1.36〜2.08）で鍼灸群が有意に優れていた。NRTとの直接比較では同等の効果（RR 0.96）が示され、鍼灸が薬物療法と同等の禁煙支援効果を持つことが確認された。耳鍼単独より体鍼＋耳鍼併用の方が効果量が大きかった。

離脱症状と渇望に焦点を当てた初のMA。MNWSがWMD −2.8ポイント（p<0.001）、QSU渇望スコアが−1.9ポイント（p<0.001）有意に改善した。特にイライラ感（−42%）、不安（−38%）、集中困難（−35%）の改善が顕著であり、鍼灸の離脱症状緩和メカニズムが示された。

8ヶ月追跡を含むRCT。禁煙率は真鍼群31% vs 偽鍼群0%（p=0.01）と顕著な差を認めた。1日喫煙本数も真鍼群で−58%減少し、尿中コチニン値でも客観的に確認された。耳鍼の肺点・神門・口点の組み合わせが最も効果的であることが示された。

18ヶ月の長期追跡を含む米国でのRCT。禁煙率は耳鍼群40% vs 偽鍼群22%（p=0.03）と有意差を認めた。呼気CO測定での客観的確認も行われた。禁煙教育との併用効果が最も高く、多角的アプローチの有用性が示された。

NRTへの上乗せ効果を検証した最新RCT。6ヶ月禁煙率は鍼治療併用群42% vs 偽鍼＋NRT群28%（p=0.04）と有意に向上した。渇望VASも−1.8ポイント（p<0.01）改善し、禁煙後の体重増加も鍼治療群で有意に抑制された（+1.8kg vs +3.4kg, p=0.02）。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸は禁煙支援において短期禁煙率をRR 1.68、6ヶ月持続禁煙率をRR 1.22向上させる。NRTとの併用で42%の6ヶ月禁煙率が達成され、離脱症状・渇望の軽減メカニズムが確認されている。禁煙後の体重増加抑制という副次的効果も臨床的に重要であり、多角的禁煙支援プログラムの一環として鍼灸の積極的導入が推奨される。