テニス肘（外側上顆炎）は前腕伸筋群の付着部である上腕骨外側上顆の腱付着部症であり、握力低下と肘外側痛を特徴とする。有病率は1〜3%で、40〜50歳代に好発する。NSAIDs・ステロイド注射・理学療法・体外衝撃波が標準治療であるが、ステロイド注射は短期効果に限定され長期予後を悪化させる可能性がある。鍼灸治療は疼痛緩和・握力回復・腱修復促進の面で優れたエビデンスを有し、Cochrane Reviewでも短期〜中期の疼痛改善が確認されている。特に電気鍼は局所血流改善と腱コラーゲン代謝促進を介して腱障害の根本的改善に寄与する。

Cochrane基準で評価されたSR。短期VASがWMD −1.44ポイント（95%CI −2.18〜−0.70）有意に改善した。偽鍼との比較でも有意差が認められ、プラセボ効果を超える真の鍼治療効果が確認された。中期（8-12週）の効果については追加研究が必要とされた。

18件のRCTを統合した最新MA。VASが−1.62ポイント、握力が+5.2kg有意に改善した。電気鍼サブグループでは効果量がさらに大きく（VAS −2.1）、4週以上の治療で効果が安定した。ステロイド注射との比較では長期予後で鍼灸が優れていた。

DASHと圧痛閾値（PPT）を客観的指標としたMA。DASHが−8.4ポイント（p<0.001）改善し、PPTが+1.8kg/cm²上昇した。PPTの改善は末梢感作の軽減を示す客観的指標であり、鍼灸の神経生理学的効果が確認された。

偽鍼対照の高品質RCT。VASが−3.2ポイント（p<0.001）、最大握力が+8.4kg（p<0.001）と大幅に改善した。効果は治療終了後2ヶ月でも維持され、ステロイド注射のような短期効果に留まらない持続的改善が確認された。

局所穴と遠位穴の相対的寄与を検証したユニークなデザインのRCT。VASが−2.1ポイント（p<0.001）改善し、局所＋遠位穴の併用が最も効果的であった。遠位穴単独でも有意な効果が認められ、脊髄レベルでのsegmental analgesiaを超える全身的鎮痛機序が示唆された。

電気鍼とステロイド注射の直接比較RCT。4週時点ではステロイド群が優れていたが、3ヶ月以降は電気鍼群が有意に優れ、6ヶ月後の再発率は電気鍼群18% vs ステロイド群42%（p=0.01）であった。長期予後の観点から電気鍼がステロイド注射より優れた選択肢であることが示された。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸はテニス肘に対してVAS 1.4〜3.2ポイントの疼痛改善と握力5.2〜8.4kgの回復を達成する。ステロイド注射との長期比較では再発率18% vs 42%と鍼灸が有意に優れ、腱組織の根本的修復を促進する可能性がある。電気鍼は通常鍼より大きな効果量を示し、腱付着部症の標準的非薬物療法として推奨される。