アレルギー性鼻炎は世界人口の10〜30%が罹患する最も頻度の高いアレルギー疾患である。くしゃみ・鼻漏・鼻閉・掻痒感が主症状で、QOLと労働生産性に大きく影響する。第2世代抗ヒスタミン薬・鼻噴霧ステロイドが標準治療であるが、長期使用への懸念や薬物抵抗性が課題である。鍼灸はARIA（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma）ガイドラインで補完療法として言及され、米国耳鼻咽喉科学会（AAO-HNS）の臨床ガイドラインでも推奨されている。高品質のRCTが複数蓄積され、エビデンスレベルは鍼灸適応疾患の中でも最も高い部類に入る。

Cochrane基準で評価された最も権威あるSR。TNSSのSMDは−0.59（95%CI −0.78〜−0.40）で臨床的に有意な改善が確認された。偽鍼との比較でも有意差が認められ、プラセボ効果を超える真の鍼効果が示された。エビデンスの質はGRADE中等度と評価され、鍼灸適応疾患の中で最も高いエビデンスレベルの一つである。

最新30件のRCTを統合した大規模MA。RQLQがWMD −1.24（p<0.001）改善し、MCIDの0.5を大幅に超える臨床的に重要な改善であった。TNSSも−3.8ポイント低下し、血清特異的IgEの低下も確認された。鍼灸の効果は季節性・通年性いずれにも認められた。

中等症〜重症に限定した初のMA。鼻症状VASが−2.1ポイント、血清IgEが−38.5 IU/mL有意に低下した。鼻腔通気度計（rhinomanometry）でも気道抵抗が−28%改善し、鼻閉への客観的効果が確認された。重症例でも鍼灸が有効であることが示された。

Ann Intern Med掲載のランドマーク的RCT。RQLQが真鍼群で−0.7ポイント改善（偽鍼群−0.3, p<0.001）し、レスキュー抗ヒスタミン薬使用量も有意に減少した。偽鍼群との差も統計的に有意であり、プラセボ効果を超えた真の鍼治療効果が大規模RCTで初めて厳密に証明された。

通年性ARに特化した多施設RCT。4週後のTNSSが真鍼群−5.48 vs 偽鍼群−2.60（p<0.001）と有意に改善した。鼻腔分泌物中の好酸球カチオン蛋白（ECP）も有意に低下し、鼻腔局所の好酸球性炎症抑制が客観的に確認された。

12ヶ月間の長期追跡を含むRCT。RQLQ改善は12ヶ月時点でも維持され（−0.8, p=0.002）、アレルギー薬物使用量も−42%減少した。免疫寛容の誘導を示唆する長期持続効果が確認され、鍼灸の疾患修飾的作用（disease-modifying effect）の可能性が示された。

4件のSR/MAと6件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸はアレルギー性鼻炎に対する最も高いエビデンスレベルを有する適応疾患の一つである。RQLQ 1.2ポイント・TNSS 3.8〜5.5ポイントの改善は臨床的に極めて重要であり、薬物使用量の40%以上の削減も達成される。偽鍼との比較でも有意差が示されプラセボ効果を超える真の治療効果が証明されている。12ヶ月の持続効果は免疫調節を介した疾患修飾作用を示唆する。