肩関節周囲炎（adhesive capsulitis / frozen shoulder）は肩関節包の炎症・拘縮により疼痛と可動域制限を呈する疾患で、40〜60歳代に好発する。有病率は2〜5%、糖尿病患者では10〜36%に達する。Freezing→Frozen→Thawingの3期を経て自然軽快するが、完全回復には1〜3年を要し、約40%に後遺症が残る。NSAIDs・関節内ステロイド注射・理学療法が標準治療であるが、鍼灸は疼痛緩和と可動域回復の両面で有効なエビデンスを有し、特に凍結期の疼痛管理と回復期の可動域拡大に寄与する。

Cochrane基準で評価されたSR。疼痛のSMDは−0.62（p<0.01）で有意な改善が確認された。短期的な疼痛緩和と機能改善に関しては中等度のエビデンスが存在し、理学療法との併用でさらに大きな効果が得られた。

凍結肩に特化したSR/MA。VASが−1.8ポイント（p<0.001）、Constant-Murleyスコアが+12.4ポイント（p<0.001）有意に改善した。電気鍼は通常鍼より効果量が大きく（VAS差−0.6）、火鍼の上乗せ効果も確認された。

SPADIとROMをプライマリアウトカムとしたMA。SPADIが−14.2ポイント（p<0.001）改善し、肩外転ROMが+18.6°拡大した。外旋ROMも+14.2°改善し、凍結肩の特徴的な可動域制限パターンへの包括的効果が確認された。

凍結肩のFrozen期に特化したRCT。VASが−2.8ポイント（p<0.001）、肩外転ROMが+28°（p<0.001）改善した。外旋ROMも+20°改善し、疼痛緩和と可動域回復が同時に達成された。Frozen期という最も治療抵抗性の高い時期でも鍼灸の効果が確認された点は臨床的に重要である。

火鍼（heated needle）の上乗せ効果を検証したRCT。SPADIが火鍼併用群−18.4 vs 体鍼単独群−11.2（p<0.001）と有意に大きく改善した。血清CRP・IL-6の低下も火鍼群で顕著であり、深部組織への温熱刺激による抗炎症効果が示された。

電気鍼と理学療法の直接比較RCT。VASは電気鍼群−2.4 vs PT群−1.6（p=0.02）で電気鍼が有意に優れ、外旋ROMは電気鍼群+22° vs PT群+14°（p<0.001）であった。DASHスコアも電気鍼群で有意に改善し、疼痛管理と機能回復の両面で電気鍼の優位性が示された。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸は凍結肩に対してVAS 1.8〜2.8ポイントの疼痛改善とSPADI 14〜18ポイントの機能改善を達成する。肩外転ROM +18〜28°、外旋ROM +14〜22°の可動域拡大は臨床的に極めて重要であり、自然経過の短縮に大きく寄与する。電気鍼は理学療法を上回る効果を示し、火鍼の併用はさらなる改善をもたらす。病期に応じた治療戦略の調整が推奨される。