術後疼痛は手術侵襲に伴う急性痛であり、適切な管理が回復促進と慢性痛移行予防に不可欠である。オピオイド鎮痛薬の副作用（悪心・便秘・呼吸抑制・依存）が問題視される中、多角的鎮痛（multimodal analgesia）の一環として鍼灸が注目されている。周術期鍼灸はオピオイド消費量を20〜30%削減し、術後回復の質を向上させるエビデンスが蓄積されている。WHOおよびASA（米国麻酔科学会）も補完療法としての鍼治療を認知しており、Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）プロトコルへの統合が進んでいる。

39件のRCTを統合した包括的メタ解析。鍼治療群はオピオイド消費量が24時間で−1.92mg モルヒネ等価（95%CI −2.7〜−1.1）と有意に減少した。VASスコアも24時間時点で−0.94ポイント低下し、鍼灸による術後鎮痛効果が確認された。サブグループ解析では電気鍼が最も効果量が大きかった。

Cochrane基準で厳格に評価されたSR。術後24時間のVASが−0.94ポイント（95%CI −1.2〜−0.7）有意に改善し、エビデンスの質はGRADE中等度と評価された。オピオイド関連副作用（悪心RR 0.68、めまいRR 0.60）も有意に減少し、安全性と有効性の両面で鍼治療の価値が示された。

腹部手術に特化したSR/MA。鍼治療群ではオピオイド消費量が−2.14mg MEQ（p=0.003）減少し、術後悪心の発生率もRR 0.55（95%CI 0.40〜0.76）と大幅に低下した。腸管運動回復時間も14時間短縮され、腹部手術後の包括的回復促進効果が示された。

TKA術後に電気鍼を施行したRCT。48時間モルヒネ消費量が−8.5mg（−32%、p=0.01）と有意に減少し、膝関節ROMも術後3日目で＋12°改善した。歩行距離も電気鍼群で有意に長く、早期離床と機能回復促進効果が確認された。

心臓手術における周術期電気鍼のRCT。VASが72時間にわたり−1.3ポイント（p<0.001）改善し、ICU滞在時間も0.8日短縮（p=0.02）された。術後心房細動の発生率も18% vs 32%（p=0.03）と鍼治療群で低く、心臓保護効果も示唆された。

脊椎手術後の電気鍼によるオピオイド削減効果を検証したRCT。Opioid-free率は電気鍼群52% vs 対照群28%（p=0.004）と有意差を認めた。VASも術後48時間で−1.8ポイント低下し、早期歩行開始率も有意に高かった。

4件のSR/MAと6件のRCTの総合エビデンスから、周術期鍼灸治療は術後オピオイド消費量を20〜32%削減し、VASを0.9〜1.8ポイント改善することが確認された。特に電気鍼が最も効果量が大きく、ERASプロトコルへの統合が推奨される。オピオイド関連副作用（悪心・便秘・めまい）の軽減も一貫して報告されており、オピオイド危機への対策としても有用である。心臓手術後のICU滞在短縮や術後心房細動予防効果も興味深い知見であり、今後のさらなる検証が期待される。