産後うつ（PPD）は出産後4週間以内に発症するうつ病性障害で、産褥婦の10-20%が罹患する。悲哀感、興味喪失、不眠、食欲変化、育児への自信喪失を主徴とし、母子関係や児の発達にも悪影響を及ぼす。SSRIが第一選択薬であるが、母乳への移行や授乳中の薬物使用への懸念から治療を躊躇する母親が多い。鍼灸療法は非薬物療法として授乳中でも安全に施行でき、うつ症状・不安・睡眠障害を同時に改善する補完療法として注目されている。

PPDに対する鍼灸療法の最も包括的なSR/MA。8件のRCT（520名）を統合解析し、EPDSでMD -3.8（95%CI -5.2 to -2.4, p<0.001）の有意な改善を示した。HAMDでもMD -4.5（p<0.001）と有意な抗うつ効果を認めた。鍼灸群はSSRI群と比較して同等の効果を示しつつ（MD -0.8, p=0.32, 非有意差）、授乳関連の懸念がない点が臨床的利点として評価された。エビデンスの質はGRADEで「中」と評価された。

周産期うつに対する鍼灸の最も質の高いRCT。うつ症状に特異的な経穴（百会百会（GV20）、印堂印堂（EX-HN3）、内関内関（PC6）、太衝太衝（LR3）、神門神門（HT7））を使用した群は、非特異的経穴群・マッサージ群と比較してHAMD改善が有意に優れていた。レスポンダー率（HAMD 50%以上改善）は特異的鍼灸群63%、非特異的群44%、マッサージ群38%で、経穴特異性が確認された。安全性プロファイルも良好で、妊娠・胎児への有害事象は認められなかった。

周産期のうつ・不安・睡眠障害に対する鍼灸の効果を包括的に評価したSR。6件のRCT（380名）を解析し、EPDSでSMD -0.62（95%CI -0.89 to -0.35, p<0.001）の中程度の効果量を確認した。不安症状もSMD -0.48（p=0.008）と有意に改善した。産後うつに特化したサブグループ解析では、鍼灸群のEPDS改善がSSRI群と同等であることが再確認された。睡眠の質改善も確認され、PPDの多面的症状に対する有効性が示された。

PPDに対する鍼灸の生物学的メカニズムを検証したパイロットRCT。百会（GV20）、印堂（EX-HN3）、内関（PC6）、太衝（LR3）への鍼治療を8週間実施した。EPDSは鍼灸群で-5.8低下し、待機群の-1.2と比較して有意差を認めた（p<0.001）。注目すべきは唾液コルチゾールが鍼灸群で28%低下し、オキシトシン濃度が35%上昇した点である。コルチゾール低下はHPA軸の調節を、オキシトシン上昇は母子絆形成への寄与を示唆する重要な生物学的知見であった。

PPDと母乳分泌不足の同時改善を検証した独自の視点のRCT。EA群は百会（GV20）、膻中（CV17）、乳根（ST18）、足三里（ST36）に2/15Hz交代波EAを6週間実施した。HAMDはEA群で-8.2改善し、パロキセチン群の-7.8と同等の効果を示した。EA群では母乳分泌量が42%増加し、血清プロラクチンも有意に上昇した。SSRIの母乳移行を回避しながら、うつ症状と母乳不足を同時に改善するEAの臨床的優位性が示された。

PPDと不眠の合併に対する鍼灸の効果を検証したRCT。百会（GV20）、四神聡（EX-HN1）、神門（HT7）、三陰交（SP6）への鍼治療を6週間実施した。EPDSは鍼灸群で-4.2低下し、偽鍼群の-1.5と比較して有意差を認めた（p=0.004）。PSQIは鍼灸群で-4.8改善し、偽鍼群の-1.2と比較して睡眠の質の著しい改善が確認された。うつと不眠の相互悪循環を同時に断ち切る鍼灸の利点が示され、SF-36の全ドメインで改善を認めた。

PPDに対する鍼灸療法は、SSRI同等の抗うつ効果を示しながら授乳安全性の問題がない点が最大の臨床的利点である。オキシトシン上昇・母乳分泌促進という付加効果は、産後の母子関係にとって極めて重要な意義を持つ。うつ・不安・不眠という複合症状の同時改善も確認されており、周産期ケアの補完療法として高い推奨度を有する。薬物治療を希望しない授乳中の母親に対して特に推奨される。