坐骨神経痛は腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症に起因するL4-S3神経根障害で、臀部から下肢にかけての放散痛・しびれを特徴とする。生涯有病率は13〜40%と高く、労働生産性の低下や生活の質の悪化を招く。NSAIDs・筋弛緩薬・硬膜外ステロイド注射が標準治療であるが、効果は限定的で副作用も問題となる。鍼灸治療は複数のガイドラインで推奨される非薬物療法であり、NICE（英国）ガイドラインでも腰痛関連坐骨神経痛への鍼治療が推奨されている。電気鍼は特に神経根性疼痛の緩和に優れたエビデンスを有する。

17件のRCTを統合したメタ解析。VAS/NRSがWMD −1.21ポイント（95%CI −1.56〜−0.86）有意に低下し、ODIもWMD −6.2ポイント改善した。サブグループ解析では電気鍼が通常鍼より効果量が大きく（WMD −1.54 vs −0.88）、急性期よりも慢性期でより顕著な改善が認められた。

Cochrane基準で厳格に評価されたSR。疼痛スコアがWMD −1.18（p<0.001）有意に改善し、エビデンスの質はGRADE中等度と評価された。NSAIDsとの直接比較では同等の鎮痛効果が示され（p=0.82）、副作用が有意に少ない点で鍼灸の優位性が確認された。

椎間板ヘルニアに起因する坐骨神経痛に特化したMA。ODIが−7.8ポイント、下肢痛VASが−1.5ポイント有意に改善した。SLR（下肢伸展挙上テスト）角度も+12.3°改善し、神経根圧迫に伴う機械的症状の軽減が確認された。

急性坐骨神経痛に対する電気鍼のRCT。4週後のVASが−2.3ポイント（p<0.001）、ODIが−12.4ポイント（p<0.001）と大幅に改善した。レスキューNSAIDs使用量も−62%減少し、急性期からの電気鍼介入の有効性が確認された。

JAMA Internal Medicine掲載の高品質RCT。VASが−1.9ポイント（p<0.01）、SF-36 PCS（身体的健康度）が+12.4ポイント（p<0.01）改善した。効果は治療終了後26週時点でも維持されており（VAS差−1.2, p=0.03）、長期的な持続効果が示された。

電気鍼と薬物療法の直接比較RCT。VASは電気鍼群−2.1 vs 薬物群−1.8で同等であったが、腓骨神経伝導速度が電気鍼群で+4.2m/s（p<0.01）有意に改善した。薬物群では眠気（38%）やめまい（22%）の副作用が報告されたのに対し、電気鍼群の副作用は軽微であった。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸治療は坐骨神経痛に対してVAS 1.2〜2.3ポイントの改善効果を示し、NSAIDsと同等の鎮痛効果を副作用少なく達成する。電気鍼は特に効果量が大きく、神経伝導速度の改善という客観的な神経機能回復効果も確認されている。NICEガイドラインの推奨を支持する十分なエビデンスが蓄積されており、急性期・慢性期いずれにも適応可能である。