アレルギー性鼻炎（Allergic Rhinitis: AR）は、吸入性アレルゲン（花粉、ダニ、ハウスダストなど）に対するIgE介在型の鼻粘膜炎症反応である。くしゃみ・鼻漏（鼻水）・鼻閉・鼻掻痒感を主症状とし、世界人口の10〜30%が罹患する最も有病率の高いアレルギー疾患の一つである。

日本ではスギ花粉症の有病率が約38.8%（2019年全国調査）に達し、通年性を含めると国民の約半数が何らかのアレルギー性鼻炎を持つとされる。標準治療は抗ヒスタミン薬・鼻噴霧ステロイド・舌下免疫療法（SLIT）だが、薬物の副作用（眠気・鼻乾燥）やSLITの長期継続の困難さから、補完的アプローチとしての鍼灸治療に注目が集まっている。

アレルギー性鼻炎に対する鍼灸エビデンスは、呼吸器系アレルギー疾患の中では最も充実した領域の一つである。422名を対象とした大規模RCT（ACUSAR試験, 2013）を筆頭に、複数のシステマティックレビューとメタ解析が症状スコア・QOL・血清IgEの有意な改善を報告している。2020年にはベイジアンネットワークメタ解析で各種鍼灸手技の比較が行われ、2024年には鼻鍼という特殊手技のレビューも公開された。

結果：8週後のRQLQは鍼群 0.7±0.8 vs シャム鍼群 1.1±0.8 vs レスキュー薬群 1.4±0.9（鍼 vs シャム鍼 p<0.001、鍼 vs レスキュー薬 p<0.001）。RMS（薬物使用スコア）も鍼群で有意に低値を示した。効果は治療終了後8週間も持続し、「鍼固有の効果＋プラセボを超える真の治療効果」が確認された。

結果：鍼治療群はシャム鍼/無治療群と比較して、TNSSが有意に低下（SMD = −0.50, 95%CI: −0.72 to −0.29, p<0.001）。薬物使用スコア（RMS）も有意に改善。さらに、血清総IgEレベルの有意な低下が示された（SMD = −0.36, 95%CI: −0.63 to −0.09, p=0.009）。サブグループ解析では、鍼vs薬物でも鍼群が症状スコアで優位であった。

結果：鍼治療は以下のすべての比較で有意な改善を示した。①鍼 vs 無治療：TNSSおよびRQLQともに有意に改善（p<0.001）。②鍼 vs シャム鍼：TNSS改善（MD = −2.35, 95%CI: −3.69 to −1.01）、RQLQ改善（MD = −0.56, 95%CI: −0.88 to −0.24）。③鍼 vs 薬物：有効率で鍼群が優位（RR = 1.24, 95%CI: 1.13 to 1.37）。ただし、異質性が高い試験もあり解釈に注意が必要。

結果：すべての鍼灸手技がシャム鍼より有意に優れていた。SUCRAランキングによる総合効果の順位は以下の通り。

結果：鍼治療群では以下のバイオマーカー変化が確認された。

結果：鼻鍼は体鍼と比較してTNSS改善が有意に大きく（MD = −1.87, 95%CI: −2.94 to −0.80）、有効率も高かった（RR = 1.18, 95%CI: 1.09 to 1.28）。薬物との比較でも鼻鍼は症状スコア・QOLで優位。特に鼻閉に対する効果が顕著で、鼻噴霧ステロイドに匹敵する結果が報告された。

6本の文献が示すエビデンスに基づき、以下の臨床戦略が合理的である。