がん性疼痛は進行がん患者の60〜80%が経験する深刻な症状であり、骨転移痛・神経障害性疼痛・内臓痛など多彩な病態を含む。WHO三段階鎮痛ラダーに基づくオピオイド療法が標準であるが、眠気・便秘・耐性形成・依存が課題である。鍼灸はNCCNガイドラインで成人がん性疼痛の補完療法として推奨（カテゴリー1）されており、オピオイド増量を回避しつつ疼痛管理の質を向上させる手段として国際的に注目されている。SIO（Society for Integrative Oncology）も鍼灸を推奨グレードBとしている。

29件のRCTを統合した最大規模のメタ解析。鍼治療群ではVAS/NRSが−1.12ポイント（95%CI −1.38〜−0.86）有意に低下し、オピオイド消費量も−15%減少した。サブグループ解析では電気鍼が体鍼より効果量が大きく（SMD −0.82 vs −0.58）、骨転移痛への効果が特に顕著であった。

Cochrane基準で評価されたSR。疼痛強度のSMDは−0.71（p<0.001）で臨床的に意義のある改善が認められた。エビデンスの質はGRADE低〜中等度であり、盲検化の困難さとアウトカム報告の不均一性が限界として指摘された。鎮痛薬使用量の減少傾向も認められた。

BPIを主要評価指標とした精度の高いSR/MA。BPI worst painが−1.44ポイント（p<0.001）改善し、pain interferenceも−1.21ポイント低下した。特にアロマターゼ阻害薬（AI）による関節痛と化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）への効果が顕著であった。

JAMA掲載の大規模RCT。BPI worst painが真鍼群−1.0 vs 偽鍼群−0.3（差−0.7, p=0.01）と有意に改善した。効果は治療終了後12週時点でも維持され、AI中断率も真鍼群で低かった（8% vs 18%）。がん治療アドヒアランス向上への寄与が示唆された。

骨転移痛に特化したRCT。VASが−1.8ポイント（p<0.01）低下し、モルヒネ等価消費量も−18mg（p<0.01）減少した。血清β-CTXやNTxなどの骨吸収マーカーも改善傾向を示し、電気鍼の骨代謝調節作用が示唆された。

頭頸部がん特有の疼痛（放射線後粘膜炎・神経障害性疼痛）に対するRCT。VASが−2.1ポイント（p<0.001）改善し、FACT-HN QOLスコアも+8.2ポイント向上した。嚥下困難や開口制限の改善も認められ、頭頸部がん特有の機能障害への包括的効果が示された。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸はがん性疼痛に対してVAS 1.0〜2.1ポイントの改善効果を示し、NCCNカテゴリー1の推奨を支持する。特にAI関節痛・骨転移痛・頭頸部がん疼痛における高品質RCTのエビデンスが蓄積されている。オピオイド消費量の15〜18%削減効果はオピオイド危機への対策としても重要であり、統合腫瘍学（integrative oncology）の標準実践として普及が期待される。