夜尿症（nocturnal enuresis）は5歳以上の小児における不随意的な夜間排尿で、5歳児の15%、10歳児の5%に認められる。排尿覚醒障害・夜間多尿・膀胱容量低下が三大病因であり、デスモプレシン・アラーム療法が標準治療である。鍼灸治療は中国で2000年以上の歴史を持つ夜尿症治療法であり、膀胱機能の成熟促進・排尿覚醒閾値の調節・夜間ADH分泌の調節を介して症状を改善する。レーザー鍼や小児用皮内鍼など非侵襲的手法の発展により、小児への適用がより容易になっている。

J Urol掲載のSR。完全寛解率はRR 1.85（95%CI 1.42〜2.41）で鍼灸群が有意に優れていた。デスモプレシンとの比較では同等の効果が示され（RR 0.98）、薬物副作用がない利点が強調された。レーザー鍼は侵襲性が低く小児に適している。

14件のRCTを統合した最新MA。週間夜尿回数がWMD −2.8回（p<0.001）有意に減少し、完全寛解率も鍼灸群で有意に高かった（RR 1.72）。サブグループ解析では電気鍼が最も効果量が大きく、治療期間4週以上で効果が安定した。

小児向けの非侵襲的レーザー鍼の二重盲検RCT。完全寛解率はレーザー鍼群65% vs 偽鍼群18%（p<0.001）と顕著な差を示した。痛みがないため小児のコンプライアンスも高く（脱落率5%）、小児泌尿器科での実践的導入が推奨される。

8週間のRCT。月間夜尿回数が鍼治療群−8.2回 vs 偽鍼群−2.1回（p<0.001）と大幅に減少した。最大膀胱容量も+42mL（p=0.01）増加し、機能的膀胱容量の成熟促進効果が確認された。排尿日誌による客観的評価で信頼性が高い。

デスモプレシン無効の難治性夜尿症に対するRCT。完全乾燥率は鍼治療群73% vs オキシブチニン群20%（p<0.001）と鍼治療が圧倒的に優れていた。薬物療法抵抗例への鍼灸の有効性は臨床的に非常に重要な知見であり、二次治療としての位置づけを支持する。

睡眠脳波評価を含むRCT。夜尿回数が−64%減少し、最大膀胱容量が+38mL増加した。睡眠脳波解析では深睡眠からの覚醒閾値が低下し、排尿覚醒反応の改善が確認された。これは鍼灸が夜尿症の根本原因である排尿覚醒障害に直接作用することを示す重要な知見である。

2件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸は夜尿症に対して完全寛解率をRR 1.85まで向上させ、週間夜尿回数を2.8回減少させる。デスモプレシンと同等の効果を薬物副作用なしに達成でき、難治性夜尿症（デスモプレシン無効例）にも73%の完全乾燥率を示す。レーザー鍼や小児鍼（接触鍼）は非侵襲的で小児への受容性が高く、膀胱容量増加と排尿覚醒改善という根本的メカニズムに作用する点が特筆される。