ドライアイは日本の成人の約30〜40％が自覚症状を持つ極めて一般的な疾患であり、特にVDT（Visual Display Terminal）作業の増加に伴いその有病率は上昇傾向にあります。人工涙液点眼が第一選択治療ですが、頻回点眼が必要であり、根本的な涙液分泌改善には至りません。

Wang 2024のメタアナリシス（16件のランダム化比較試験、1,383名）では、鍼治療を人工涙液と併用することで、人工涙液単独と比較して涙液層破壊時間（BUT）とシルマーテストスコアの両方で有意な改善が示されました。これは鍼治療が涙液の量的改善（シルマーテスト）と質的改善（BUT）の両面で効果を持つ可能性を示唆しています。

臨床的には、人工涙液で十分な改善が得られない患者、点眼薬の副作用（防腐剤による眼表面障害など）が問題となる患者、VDT関連ドライアイで根本的な改善を希望する患者に対して、鍼治療は補完的な治療選択肢となり得ます。ただし、感染性疾患や重度の角膜障害を伴う場合は眼科専門医との連携が不可欠です。

ドライアイに対する電気鍼の使用は、主に遠位穴（風池GB20、合谷LI4など）に対して検討されます。眼周囲穴への電気鍼は眼球・視神経への近接性から一般的には避けられ、手技鍼（撚鍼法）が優先されます。

遠位穴に電気鍼を使用する場合、低周波（2ヘルツ）の連続波が推奨されます。これは副交感神経活動を促進し、涙腺分泌反射を増強する可能性があります。Park 2023のプロトコル分析では、電気鍼使用群と手技鍼群の間で明確な優劣は示されていませんが、併用による有害事象の増加も報告されていません。

臨床実践では、眼周囲穴は手技鍼（軽い捻転手技、得気を軽度に）、風池GB20には電気鍼（2ヘルツ、15〜20分間）という組み合わせが安全かつ実用的です。

わかっていること

• 16件のランダム化比較試験（1,383名）のメタアナリシスで、鍼治療と人工涙液の併用は人工涙液単独より涙液層破壊時間（BUT）とシルマーテストスコアの両方を有意に改善する
• 眼周囲穴（攢竹BL2、睛明BL1、四白ST2）と遠位穴（風池GB20）の組み合わせが最も高頻度で使用され、一貫した結果を示す
• 週2〜3回、4〜8週間のプロトコルが涙液パラメータ改善に最適とされる
• 安全性は良好であり、重篤な有害事象の報告はない

エビデンスの限界（重要）

• シャム鍼（偽鍼）対照のランダム化比較試験が少なく、プラセボ効果と真の鍼治療効果の分離が不十分
• 含まれる研究の大多数が中国発であり、研究の質にばらつきがある（バイアスリスクが中〜高の研究を含む）
• 長期追跡（6か月以上）のデータが不足しており、治療効果の持続性が不明
• ドライアイのサブタイプ（涙液減少型 vs 蒸発亢進型）別の効果比較が十分になされていない
• アウトカム指標の報告方法が研究間で統一されておらず、メタアナリシスの統合に限界がある

臨床での位置づけ

本記事は新卒鍼灸師の学習支援を目的とした情報提供であり、特定の治療法を推奨するものではありません。実際の臨床においては、患者の個別の病態・既往歴・服薬状況等を十分に考慮し、必要に応じて眼科専門医と連携の上で治療方針を決定してください。

本記事に記載されたエビデンスは、記事執筆時点で入手可能なPubMed収載論文に基づいており、今後の研究により結論が変わる可能性があります。エビデンスの質や限界については本文中に明記しています。

鍼治療の実施にあたっては、各施術者の資格・技能・経験に基づき、安全性を最優先に判断してください。