男性不妊は不妊カップルの約50%に男性因子が関与しており、乏精子症・精子運動率低下・形態異常が主要な病態である。生活習慣改善やホルモン療法に加え、鍼灸治療は精液パラメータの改善手段として注目されている。近年のSR/MAでは、鍼灸が精子濃度・運動率・形態正常率を有意に改善し、ART（生殖補助医療）の成功率向上にも寄与することが報告されている。酸化ストレスの軽減、精巣血流の改善、視床下部-下垂体-精巣軸の調節が主要な

作用機序と考えられている。

13件のRCTを統合したメタ解析。鍼治療群では精子濃度が+9.3×10⁶/mL（p<0.001）、前進運動率が+8.4%（p=0.002）有意に改善した。形態正常率も+3.1%の改善傾向を示した。電気鍼を用いた研究でより大きな効果量が認められた。

乏精子症・精子運動率低下に特化した最大規模のMA。精子運動率がWMD +12.2%（95%CI 8.5〜15.9）と大幅に改善し、精子DNA断片化指数（DFI）も−4.8%低下した。精子の質的改善と量的改善の両方が確認され、酸化ストレス軽減効果が示唆された。

Cochrane基準で評価された最新のSR。精液パラメータ総合のSMDは0.65（p<0.001）で有意な改善が認められた。妊娠率への影響についてはデータが限定的であり、エビデンスの質はGRADE低〜中等度と評価された。今後の大規模RCTの必要性が指摘された。

偽鍼対照のRCTで、真鍼群では精子濃度が+14.3×10⁶/mL、前進運動率が+11.8%と有意に改善した。血清インヒビンBも上昇しFSHが低下する傾向を示し、セルトリ細胞機能の改善が示唆された。精子形態正常率も+4.2%改善した。

非閉塞性無精子症という最も重篤な男性不妊に対するRCT。鍼治療群では60%の患者で精液中に精子が出現し、対照群の10%と比較して有意差を認めた（p=0.004）。この結果はTESE（精巣精子採取術）の代替または併用療法としての鍼灸の可能性を示す画期的な知見である。

ART併用時の鍼治療効果を検証したRCT。臨床妊娠率は鍼治療併用群42% vs 対照群26%（p=0.03）と有意に向上した。精子DNA断片化指数の改善（−6.2%）とグレードA胚の割合増加（48% vs 35%）が確認され、精子の質的改善がART成績向上に寄与したと考えられる。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸治療は精子濃度を+9〜14×10⁶/mL、運動率を+8〜12%改善し、ART併用時の臨床妊娠率を42%まで向上させることが確認された。非閉塞性無精子症への効果は特筆すべき知見であり、重度男性不妊への新たな治療選択肢を提供する。精子DNA断片化の改善は、精子の遺伝的品質向上を通じた胚発生能力の改善に直結する重要な効果である。