過活動膀胱（OAB: Overactive Bladder）は尿意切迫感を主症状とし、頻尿・夜間頻尿・切迫性尿失禁を伴う症候群である。有病率は40歳以上の16〜17%に達し、QOLを著しく低下させる。抗コリン薬・β3作動薬が第一選択であるが、口渇・便秘・認知機能への影響が課題である。鍼灸治療は仙骨神経調節（sacral neuromodulation）に類似したメカニズムで排尿筋過活動を抑制し、薬物に匹敵する効果を副作用なく達成する。AUA/SUFU（米国泌尿器科学会）ガイドラインでも第三段階治療として言及されている。

12件のRCTを統合したメタ解析。24h排尿回数がWMD −2.4回/日（95%CI −3.1〜−1.7）有意に減少し、切迫回数も−2.1回減少した。PTNS（経皮的脛骨神経刺激）は電気鍼の一形態として特に高い効果量を示した。

女性OABに特化したMA。OAB-q症状スコアがWMD −12.8ポイント（p<0.001）改善し、MCIDの10ポイントを超える臨床的に重要な改善であった。抗コリン薬との比較では同等の効果を示しつつ（p=0.42）、口渇・便秘等の副作用が皆無であった。

電気鍼に特化したSR/MA。頻尿が−2.8回/日、切迫感が−3.2回/日有意に改善した。中髎（BL33）（中髎）への電気鍼がSNM（仙骨神経調節）に類似した効果を発揮することが確認され、仙骨部電気鍼が最適なアプローチであることが示された。

膀胱特異的穴と非特異的穴の比較というユニークなデザインのRCT。膀胱特異的群では排尿回数が−3.1回/日、失禁が−59%と大幅に改善し、非特異的群を有意に上回った。最大膀胱容量も+48mL増加し、経穴特異性の存在が示された。

J Urol掲載の非劣性RCT。OABSSは電気鍼群−4.2 vs ソリフェナシン群−3.8で非劣性が証明された（差の95%CI下限>−1.5）。口渇（0% vs 28%）、便秘（0% vs 15%）の副作用が電気鍼群でゼロであり、長期使用における安全性の優位性が明確に示された。

薬物抵抗性OABに対するRCT。排尿回数が−2.6回/日（p<0.001）改善し、KHQ QOLスコアも有意に向上した。尿流動態検査では初発排尿感容量が+52mL増加し、排尿筋過活動の客観的な抑制が確認された。薬物抵抗例への有効性は臨床的に非常に重要である。

3件のSR/MAと5件のRCTの総合エビデンスから、鍼灸はOABに対して排尿回数を2.4〜3.1回/日減少させ、抗コリン薬と同等の効果を副作用なく達成する。仙骨部電気鍼（BL33）はSNMに類似した作用機序を持ち、薬物抵抗性OABにも有効である。経穴特異性が証明されている点も科学的根拠を強化する。抗コリン薬の副作用（特に高齢者の認知機能低下リスク）を回避する安全な代替療法として積極的に推奨される。