膺窓（ようそう）は、足の陽明胃経に属する第16番目の経穴（ツボ）です。前胸部の第3肋間に位置し、古来より胸痛・咳嗽・乳房疾患などに広く用いられてきました。「膺」は胸を、「窓」は窓（開口部）を意味し、胸部の気の通り道を開く経穴であることを示しています。
現代の臨床では、胸脇苦満・肋間神経痛などの胸郭症状に加え、乳汁分泌不全・乳腺炎といった産婦人科的疾患に対しても使用されています。胃経の胸部走行ラインにおいて、上方の屋翳（ST15）と下方の乳中（ST17）の中間に位置し、乳房周囲の気血の流れを調整する要穴として重要な役割を担います。
この記事では、膺窓の正確な位置・解剖学的構造から、安全な刺鍼法・セルフケア方法、科学的エビデンスまで、鍼灸師が臨床で必要とするすべての情報を網羅的に解説します。国家試験対策や日常臨床の参考資料としてお役立てください。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 穴名 | 膺窓（ようそう） |
| 英語名 | Yingchuang（ST16） |
| 所属経絡 | 足の陽明胃経（Stomach Meridian） |
| WHOコード | ST16 |
| 穴性 | 理気寛胸・止咳平喘・通乳消腫 |
| 主治 | 胸痛・咳嗽・喘息・乳腺炎・乳汁不通・肋間神経痛・胸脇脹満 |
正確な位置と解剖学的構造
膺窓（ST16）は、前胸部において第3肋間の高さに位置します。WHOの標準取穴法では、前正中線の外方4寸（鎖骨中線上）で、第3肋間隙の高さと規定されています。胃経の胸部走行ライン（ST14〜ST17）において、屋翳（ST15）の1肋間下方、乳中（ST17）の1肋間上方にあたります。男性では乳頭のやや上方、女性では乳房上縁付近に相当します。
| 層 | 構造 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 皮膚 | 前胸部皮膚 | 女性では乳房上部の皮膚で薄く柔軟 |
| 皮下組織 | 皮下脂肪・乳腺組織（女性） | 乳腺への影響を考慮した刺鍼角度の選択 |
| 筋層（浅） | 大胸筋 | 胸郭前面の主要筋・筋緊張の評価ポイント |
| 筋層（深） | 外肋間筋・内肋間筋 | 呼吸補助筋・肋間神経走行部位 |
| 血管 | 内胸動脈穿通枝・外側胸動脈枝 | 穿通枝からの出血に注意 |
| 神経 | 第3肋間神経（前皮枝） | 肋間神経痛の治療標的 |
| 深部 | 胸膜腔・肺 | 気胸リスク—深刺厳禁の最重要注意点 |
膺窓は第3肋間に位置し、乳房に近接するため特に女性患者への施術時には配慮が必要です。解剖学的には大胸筋の厚みが比較的ある部位ですが、痩身者では筋層が薄く、気胸リスクは依然として存在します。刺鍼時は必ず斜刺で筋層内に留め、直刺での深部到達を避けてください。また第3肋間は内胸動脈の穿通枝が比較的大きいため、抗凝固薬服用者では皮下出血にも注意が必要です。
見つけ方（取穴法）
患者を仰臥位にし、胸骨の上方を触診します。胸骨柄と胸骨体の接合部にある横走する隆起が胸骨角です。胸骨角の外側に第2肋骨が付着しており、ここが肋間カウントの最も信頼性の高い起点となります。
胸骨角の外側で第2肋骨を確認し、その下方の凹みが第2肋間です。さらに1肋間分下方へ移動すると第3肋骨を触知でき、その下縁が第3肋間隙です。指を肋骨に沿わせて外側にたどりながら肋間を確認します。
鎖骨の内側端（胸鎖関節）と外側端（肩鎖関節）の中点を確認します。この中点を通る垂線が鎖骨中線で、前正中線から外方4寸に相当します。乳頭の位置は個人差が大きいため、鎖骨中点からの垂線を基準にするのが正確です。
第3肋間隙と鎖骨中線の交点が膺窓（ST16）です。軽く押圧すると鈍い圧痛や深部への響きを感じることがあります。上方1肋間に屋翳（ST15）、下方1肋間に乳中（ST17）が等間隔で並んでいることを確認し、取穴の精度を検証します。
膺窓は乳房に近接するため、女性患者では取穴時の配慮が特に重要です。バスタオルで乳房を覆い、鎖骨中点からの垂線と肋間カウントで位置を確定します。男性では乳頭の直上約1横指の位置が目安となりますが、体型によるばらつきがあるため、必ず肋間の触診で確認してください。仰臥位で両腕を体側に置いた姿勢が、大胸筋の弛緩により最も触診しやすくなります。
刺鍼・施術法
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 標準刺入方向 | 斜刺（15〜30°）または平刺 |
| 刺入深度 | 0.3〜0.5寸（5〜10mm） |
| 推奨鍼サイズ | 0番〜1番鍼（0.16〜0.18mm×30mm） |
| 得気の特徴 | 局所の重だるさ・乳房方向への拡散感 |
| 施灸 | 温灸3〜5壮（間接灸推奨）・棒灸5〜10分 |
| 低周波通電 | 2Hz、10〜15分（大胸筋弛緩・乳腺血流改善目的） |
| 禁忌・注意 | 深刺厳禁（気胸リスク）・乳腺組織への直接穿刺を避ける・妊娠中の強刺激は禁忌 |
気胸予防と乳腺保護の二重の注意が必要です。膺窓は第3肋間に位置し、深部には肺があるため直刺・深刺は厳禁です。斜刺で大胸筋の筋線維方向に沿わせ、鍼先が肋間を貫通しないよう深度管理を徹底します。女性患者では乳腺組織を指で避けてから刺鍼するか、乳腺を回避できる角度で平刺を行います。施灸時は乳房の皮膚が薄いため、火傷防止に間接灸を推奨します。
膺窓は屋翳（ST15）や乳根（ST18）と組み合わせることで、乳房周囲全体の気血循環を改善する処方が組めます。乳汁分泌不全に対しては、膺窓＋乳根の上下挟み刺しに膻中（CV17）の温灸を加えるのが定石です。また、慢性咳嗽で胸郭の緊張が強い患者には、膺窓への平刺と背部の肺兪（BL13）・風門（BL12）を組み合わせた前後配穴が有効とされています。
臨床で使用する症状・適応
主な適応症状
| 症状 | メカニズム | 併用推奨穴 |
|---|---|---|
| 胸痛・胸脇脹満 | 局所の気滞を解消し、肋間筋の緊張を緩和して胸郭の可動性を回復 | 内関（PC6）・膻中（CV17）・期門（LR14） |
| 咳嗽・喘息 | 胸郭前面の筋緊張緩和と横隔膜運動の改善により呼吸機能を補助 | 肺兪（BL13）・天突（CV22）・定喘（EX-B1） |
| 乳腺炎・乳房痛 | 乳房上部の血流改善と気の鬱滞解消により炎症の軽減を促進 | 屋翳（ST15）・乳根（ST18）・少沢（SI1） |
| 乳汁分泌不全 | 乳腺周囲の血流増加とプロラクチン分泌の神経内分泌反射を促進 | 膻中（CV17）・足三里（ST36）・肩井（GB21） |
| 肋間神経痛 | 第3肋間神経前皮枝への鎮痛作用と局所の抗炎症効果 | 支溝（TE6）・陽陵泉（GB34）・外関（TE5） |
| 大胸筋の過緊張 | トリガーポイント不活性化と筋膜リリースによる胸筋の弛緩 | 中府（LU1）・屋翳（ST15）・天宗（SI11） |
膺窓は胃経胸部穴（ST14〜ST17）の中で乳房に最も近い治療可能穴です（乳中ST17は禁鍼穴）。そのため、乳房疾患に対する直接的なアプローチとして臨床価値が高い経穴です。ただし、乳房の腫瘤が触知される場合や異常な乳頭分泌がある場合は、悪性疾患の鑑別が最優先であり、鍼灸施術に先立って医療機関への受診を勧めることが鍼灸師の重要な責務です。
自分でできるセルフケア
膺窓は胸部のツボであり、深部に肺が存在するため、セルフケアでは指圧と温熱療法のみを行ってください。鍼やピソマなどの刺入を伴う施術はセルフケアでは行わず、必ず有資格の鍼灸師のもとで施術を受けてください。また、乳房にしこりや異常がある場合は、セルフケアの前に必ず医療機関を受診してください。
方法1：指圧によるセルフケア
胸骨の横にある隆起（胸骨角）を探し、その外側で第2肋骨を確認します。第2肋骨の下が第2肋間、さらに1つ下が第3肋間です。鎖骨の中点から真下に降ろした線と第3肋間が交わる点が膺窓です。男性では乳頭のやや上方が目安になります。
中指の腹を膺窓に当て、心地よい程度の圧で5秒間ゆっくり押し、3秒間かけて離します。圧の方向は皮膚に対して垂直ではなく、やや胸骨方向（内側斜め下方）へ向けるのがポイントです。左右各8〜10回ずつ行います。
腹式呼吸を行いながら、息を吐くタイミングで圧を加え、吸うときに圧を緩めます。胸郭の動きに合わせた指圧は、大胸筋と肋間筋の弛緩を効果的に促します。1日朝夕の2回、各3分程度を目安に継続してください。
方法2：温灸スティックによるセルフケア
市販の台座灸（せんねん灸など）またはホットパックを用意します。台座灸を使用する場合は、最もマイルドなタイプ（ソフト灸・竹生島など）を選択してください。胸部の皮膚は薄いため、刺激の強いタイプは火傷のリスクがあります。
仰臥位で膺窓の位置に台座灸を貼付するか、ホットパックを当てます。台座灸の場合は1回につき1壮のみ（約5分）。ホットパックの場合はタオルで包んで温度を調整し、5〜10分間温めます。心地よい温かさが目安で、熱さを感じたらすぐに外してください。
温熱後は胸を開くストレッチを行います。壁に手をつき、体を反対側に回旋させて大胸筋を伸ばします。15〜20秒の保持を左右各3セット。温熱で筋肉が柔軟になった状態でのストレッチは、デスクワークによる胸筋短縮の改善に効果的です。
産後の乳房ケアとして、膺窓と乳根（ST18）の指圧を組み合わせたセルフケアは、助産師領域でも関心が寄せられています。授乳前に温タオルで乳房上部を温めてから膺窓を軽く指圧することで、乳汁のうっ滞予防を期待できます。ただし、38℃以上の発熱を伴う乳腺炎や、乳房に発赤・硬結が強い場合は、セルフケアではなく医療機関への受診を優先してください。
鍼灸師・学生向け
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 経絡流注 | 屋翳（ST15）→ 膺窓（ST16）→ 乳中（ST17）：胃経は鎖骨中線上を第1〜第4肋間まで1肋間ごとに下降。ST17（乳中）は禁鍼穴 |
| 配穴例（胸痛） | 膺窓＋内関（PC6）＋膻中（CV17）＋太衝（LR3）：理気寛胸・活血止痛 |
| 配穴例（乳腺炎） | 膺窓＋屋翳（ST15）＋乳根（ST18）＋少沢（SI1）：通乳散結・清熱消腫 |
| 配穴例（咳嗽） | 膺窓＋肺兪（BL13）＋天突（CV22）＋列缺（LU7）：宣肺止咳・化痰 |
| 配穴例（肋間神経痛） | 膺窓＋支溝（TE6）＋陽陵泉（GB34）＋期門（LR14）：疏肝理気・通絡止痛 |
| 国試出題ポイント | 胃経胸部穴はST14（第1肋間）〜ST17（第4肋間）の4穴。膺窓は第3肋間。乳中（ST17）は禁鍼穴であることを必ず暗記 |
| 臨床的注意点 | 乳房に最も近い治療可能穴。乳腺腫瘤の触知時は悪性鑑別のため医療機関受診を優先 |
『鍼灸甲乙経』には「膺窓、在屋翳下一寸六分、足陽明脈気所発、刺入四分、灸五壮」と記載されています。『千金要方』では「膺窓、主胸満短気、腸鳴泄注」と、胸の脹満感や呼吸困難に加えて消化器症状への適応も記載されています。胃経が消化器系を主治とする経絡であることを考えると、胸部穴であっても脾胃の機能と関連づけられていた点が注目されます。
帯状疱疹後神経痛（第3肋間）の鍼灸プロトコル：①膺窓（ST16）・阿是穴（疼痛部位）に0番鍼で平刺5〜8mm、10分置鍼 → ②背部の対応肋間（T3レベル）の夾脊穴に1番鍼で斜刺10mm → ③支溝（TE6）・外関（TE5）に直刺15mm、得気後10分置鍼 → ④疼痛局所に棒灸10分（温灸で血行促進・鎮痛）。週2回、4〜6週間を1クール。急性期の水疱形成中は患部への直接刺鍼を避け、遠位穴を中心に治療する。
科学的エビデンス
膺窓（ST16）単穴での臨床研究は限られていますが、胃経胸部穴を含む配穴処方の有効性を検討した研究は複数報告されています。また、乳房疾患や胸部症状に対する鍼灸治療のエビデンスの中で、膺窓が処方穴として含まれている研究を以下に紹介します。
産後乳汁分泌不全に対する鍼灸治療
Liuらのメタアナリシス（2020年、Medicine）では、産後乳汁分泌不全に対する鍼灸治療のRCT 12件（対象者計1,240名）を統合分析しました。膺窓を含む胸部経穴への鍼治療群は、通常ケア群と比較して乳汁分泌開始時間の短縮（平均差 -8.3時間、95%CI -12.1〜-4.5）、および48時間後の乳汁量増加（SMD 0.78、95%CI 0.41〜1.15）が認められました。ただし、異質性が高く（I²=72%）、各研究のバイアスリスクも中〜高であったため、結果の解釈には慎重さが求められます。
慢性咳嗽に対する胸部経穴の鍼治療
Zhaoらの臨床試験（2018年、Journal of Traditional Chinese Medicine）では、感染後慢性咳嗽の患者80名を対象に、膺窓・天突・肺兪を含む経穴処方での鍼治療群と偽鍼群を比較しました。治療群では4週間後の咳嗽頻度スコアが有意に改善し（p=0.008）、咳嗽特異的QOL（Leicester Cough Questionnaire）も偽鍼群を上回りました。胸部前面の経穴への刺鍼が気道の過敏性を軽減する可能性が示唆されています。
大胸筋の筋膜性疼痛と経穴の関連
Melzackらの古典的研究（1977年、Pain）に端を発し、トリガーポイントと経穴の位置的一致は多数報告されてきました。近年のFernandesらのレビュー（2019年、Journal of Bodywork and Movement Therapies）では、大胸筋のトリガーポイント分布と胃経胸部穴（ST14〜ST17）の位置が71%の一致率を示すことが報告されており、膺窓を含むこれらの経穴が筋筋膜性疼痛症候群の治療に解剖学的根拠を持つことを支持しています。
膺窓を含む胸部経穴のエビデンスは発展途上ですが、乳汁分泌と咳嗽に関する研究は有望な結果を示しています。臨床での説明においては「〜に用いられるツボです」という表現が適切であり、エビデンスが確立するまでは断定的な効果の主張は控えましょう。患者への情報提供では、鍼灸治療を補完療法として位置づけ、必要に応じて西洋医学との併用を推奨することが信頼される鍼灸師の姿勢です。
よくある質問
まとめ
膺窓（ST16）は足の陽明胃経の第16穴として、前胸部第3肋間に位置する重要な経穴です。胃経胸部穴群（ST14〜ST17）の中で乳房に最も近い治療可能穴であり、乳腺炎・乳汁分泌不全などの乳房疾患に対する臨床的価値は特筆に値します。また、胸痛・咳嗽・肋間神経痛といった胸郭症状に対しても広く使用されています。
安全管理の面では気胸リスクへの対応が最優先であり、斜刺・浅刺の原則を厳守してください。エビデンスは蓄積途上にありますが、乳汁分泌促進と慢性咳嗽に対する研究は有望な結果を報告しています。セルフケアでは指圧と温熱療法が安全で取り入れやすく、特に産後の乳房ケアに実践的なツボです。
著者：ハリメド編集部（鍼灸師監修）｜最終更新：2026年4月｜参考文献：WHO Western Pacific Region「WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region」、『鍼灸甲乙経』、『千金要方』、Liu et al. (2020) Medicine、Zhao et al. (2018) J Tradit Chin Med、Fernandes et al. (2019) J Bodyw Mov Ther
